卡介苗是一種用來預(yù)防兒童結(jié)核病的預(yù)防接種疫苗,簡(jiǎn)稱BCG,它是使用活的無毒牛型結(jié)核桿菌制成。接種后可使兒童產(chǎn)生對(duì)結(jié)核病的特殊抵抗力。由于這一疫苗是由兩位法國(guó)學(xué)者卡邁爾與介蘭發(fā)明的,為了紀(jì)念發(fā)明者,將這一預(yù)防結(jié)核病的疫苗定名為“卡介苗”。
目前,世界上多數(shù)國(guó)家都已將卡介苗列為計(jì)劃免疫必須接種的疫苗之一。卡介苗接種的主要對(duì)象是新生嬰幼兒,接種后可預(yù)防發(fā)生兒童結(jié)核病,特別是能防止那些嚴(yán)重類型的結(jié)核病,如結(jié)核性腦膜炎。接種卡介苗對(duì)兒童的健康成長(zhǎng)很有好處??ń槊缃臃N被稱為“出生第一針”,所以在產(chǎn)院、產(chǎn)科新生嬰兒一出生就應(yīng)該接種。如果出生時(shí)沒能及時(shí)接種,在1歲以內(nèi)一定要到當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病統(tǒng)治所卡介苗門診或者衛(wèi)生防疫站計(jì)劃免疫門診去補(bǔ)種。
接種卡介苗對(duì)兒童的健康成長(zhǎng)很有好處,預(yù)防重于治療,接種卡介苗可以使人體產(chǎn)生對(duì)結(jié)核病的抵抗力,以預(yù)防結(jié)核病(俗稱肺癆)。嬰幼兒的抵抗力最弱,若受到了結(jié)核菌的感染,容易發(fā)生急性結(jié)核病,如結(jié)核性腦膜炎,而危及生命,因此每一個(gè)嬰兒都一定要接種卡介苗。特別是可能危及兒童生命的嚴(yán)重類型結(jié)核病,如結(jié)核性腦膜炎、粟粒性結(jié)核病等方面具有相當(dāng)明顯的作用。
世界衛(wèi)生組織(WHO)研究證實(shí),接種卡介苗預(yù)防結(jié)核性腦膜炎和播散性結(jié)核病的平均有效率為86%;預(yù)防結(jié)核相關(guān)死亡的有效率為65%,預(yù)防結(jié)核性腦膜炎死亡的有效率為64%,預(yù)防播散性結(jié)核死亡的有效率為78%。多年來,通過卡介苗接種已挽救了成千上萬的生命。
接種卡介苗的主要目的是使未受結(jié)核菌感染的人,接受一次減毒結(jié)核菌的人工感染,以獲得對(duì)結(jié)核菌的人工免疫,防止發(fā)病。所以結(jié)核菌素陰性者是唯一的接種對(duì)象。
初種對(duì)象如下:
1、新生兒和嬰幼兒。
由于該年齡小兒對(duì)結(jié)核菌的抵抗力特別低,一旦受感染易發(fā)展為急性嚴(yán)重結(jié)核病,如結(jié)核性腦膜炎、粟粒性結(jié)核病等,因此要盡早接種。
2、以前未接種過卡介苗且結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性的兒童及中、小學(xué)生。
根據(jù)當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病感染情況,一般以15歲以下的少年兒童為主要接種對(duì)象。
根據(jù)國(guó)家的文獻(xiàn)報(bào)告顯示,卡介苗接種時(shí)間一般在你的寶寶出生后24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行接種。接種后結(jié)核菌素測(cè)驗(yàn)變成陽性的比率,常較出生數(shù)月后接種為低。但如果出生后太久才接種,又擔(dān)心在這么長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi),會(huì)受到有毒結(jié)核菌的感染。在傳染來源很普遍或家中有結(jié)核病人的狀況下,就越早接種越好。反之,小寶寶未滿月前少有機(jī)會(huì)接觸外人,也就是少有被結(jié)核菌感染的機(jī)會(huì),若出生時(shí)在醫(yī)院沒有接種,等滿月后到就近的衛(wèi)生所接種就可以了。
中國(guó)衛(wèi)生部規(guī)定:沒有接種卡介苗的寶寶,如果還不滿3個(gè)月,可以直接補(bǔ)種;如果在3個(gè)月~3歲之間,要進(jìn)行結(jié)核菌素(PPD)試驗(yàn),結(jié)果為陰性就可以補(bǔ)種;4歲以及4歲以上的寶寶就不再補(bǔ)種了。
卡介苗復(fù)查時(shí)間不管你的寶寶是什么時(shí)候接種的卡介苗,3個(gè)月后你都應(yīng)該帶他到指定的衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)進(jìn)行卡介苗接種后的效果檢查,確??ń槊缫呀?jīng)種上,也就是進(jìn)行卡介苗復(fù)查。
接種卡介苗后約一至二周局部會(huì)呈現(xiàn)紅色小節(jié)結(jié),以后逐漸長(zhǎng)大,微有痛癢,但不會(huì)發(fā)燒;六至八周會(huì)形成膿泡或潰爛,可用1%龍膽子涂抹,以防感染;平均約兩至三個(gè)月自然會(huì)愈合結(jié)痂,痂皮要等它自然脫落,不可提早把它摳去,痂皮脫落后留下一個(gè)微紅色的小疤痕,以后紅色逐漸變成膚色,這都是正常反應(yīng)。另外,接種中偶有發(fā)生下列反應(yīng):
1、淋巴結(jié)炎癥:接種后1-2個(gè)月左右,頸部、腋下、鎖骨上下等淋巴結(jié)腫大(大于1.0cm),可用熱敷處理。反應(yīng)過強(qiáng)者,淋巴結(jié)腫大明顯,可形成膿瘍或破潰,并且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),可以到結(jié)核病防治所就診。
2、類狼瘡反應(yīng):與結(jié)核菌菌株剩余毒力有關(guān)。
3、疤痕:因豐富的肉芽組織形成疤痕突起,有時(shí)呈疤痕瘤,多見于不做OT試驗(yàn)而直接皮上劃痕接種者。
卡介苗接種后肯定會(huì)產(chǎn)生一些反應(yīng)的,在此家長(zhǎng)們可以不必過于擔(dān)心,卡介苗接種后淋巴腺腫大,只要不是特別嚴(yán)重都是屬于正常的反應(yīng)。在接種卡介苗三個(gè)月內(nèi)有淋巴腺腫大,可以繼續(xù)觀察;如果在三個(gè)月后仍然還有腫大,反應(yīng)過強(qiáng),那就應(yīng)該到結(jié)核病防治所就診,醫(yī)生會(huì)根據(jù)需要給予用藥,服藥一段時(shí)間后會(huì)逐漸消失,并不需要用外科手術(shù)治療。