妊娠子癇是產(chǎn)科四大重癥之一,一般發(fā)生在妊娠七、八個(gè)月后,主要表現(xiàn)為抽搐、昏迷,常伴高血壓、高度浮腫、蛋白尿,但發(fā)病原因不同癥狀也不一樣。
心肝風(fēng)熱者癥狀:頭痛眩暈、煩躁不安,嚴(yán)重時(shí)神志昏迷、牙關(guān)緊閉、四肢抽搐。
陰盛陽亢者癥狀:面紅目赤、五心煩熱、頭痛眩暈、神志昏迷、四肢抽搐、目睛直視、口吐白沫;
脾虛肝旺者癥狀:面浮肢腫、胸悶氣短、舌苔后膩、脈弦滑;
痰火上擾者癥狀:四肢抽搐、氣粗痰鳴、舌質(zhì)紅、舌黃膩、脈弦滑。
小貼士:病情輕者,數(shù)分鐘后,抽搐癥狀會(huì)減輕,而病情重者,眼球固定,瞳孔散大,兩手緊握,下肢僵直,面色青紫,惡心嘔吐,甚至呼吸暫停。
一旦出現(xiàn)癥狀,要盡早前往醫(yī)院做詳細(xì)的檢查,并根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行治療。那妊娠子癇如何檢查診斷呢?
基礎(chǔ)體溫測(cè)定:妊娠子癇發(fā)病者出現(xiàn)高燒癥狀,且體溫18天不見下降。
黃體酮試驗(yàn):利用孕激素在體內(nèi)突然撤退能引起子宮出血的原理,每日肌注黃體酮注射液20mg,連用3日,停藥后觀察2~7日,若超過7日仍未出現(xiàn)陰道流血,則早期妊娠的可能性很大。
宮頸粘液檢查:宮頸粘液涂片干燥后光鏡下見到排列成行的橢圓體,則早期妊娠的可能性大。
妊娠試驗(yàn):孕婦尿液含有HCG,用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè),若為陽性表明受檢者尿中含有HCG,可以協(xié)助診斷早期妊娠。
B型超聲顯像法:在增大的子宮輪廓中,見到來自羊膜囊的圓形光環(huán),妊娠環(huán)內(nèi)為液性暗區(qū)(羊水)。最早在妊娠5周時(shí)見到妊娠環(huán)。若在妊娠環(huán)內(nèi)見到有節(jié)律的胎心搏動(dòng)和胎動(dòng),可確診為早期妊娠。
妊娠子癇治療方法有很多,如中藥治療法、西藥治療法及飲食療法。那到底哪一種治療方法比較好呢?中西醫(yī)分別是用什么藥物治療妊娠子癇?
西醫(yī)治療妊娠子癇
鎮(zhèn)靜藥物:每天三次口服安定5-10mg或者肌注苯巴比妥魯米那納100-200mg,也可用50mg冬眠合劑氯丙嗪治療。
利尿藥物:如嚴(yán)重貧血、全身水腫、并發(fā)心衰,可口服利尿藥物,如雙氫克脲噻、氨苯喋啶、甘露醇。
降壓藥物:硫酸鎂能降低患者血壓,但會(huì)減少患者體內(nèi)的血流量,若服用不當(dāng),對(duì)胎兒會(huì)造成一定傷害,因此,要根據(jù)醫(yī)生囑咐服用。
中醫(yī)治療妊娠子癇
中醫(yī)多分型治療,肝內(nèi)內(nèi)動(dòng)引起的妊娠子癇用平肝潛陽、熄風(fēng)止癇的羚羊鉤藤湯加減治療,而痰火上擾引起的妊娠子癇用瀉火祛痰的半夏白術(shù)天麻湯治療。其中,羚羊鉤藤湯主要成分為生石決30克、大白芍12克、羚羊粉0.6克、鉤藤12克、桑葉10克、菊花9克、川貝母9克、鮮生地30克、石菖蒲9克、生龍齒15克,半夏白術(shù)天麻湯主要成分為生石決15克、生龍齒15克、茯苓12克、黃芩9克、制半夏10克、生白術(shù)10克、明天麻9克、蔓荊子9克等。
妊娠子癇發(fā)作,護(hù)理應(yīng)做好。若媽咪沒有掌握有效的護(hù)理方法,發(fā)病時(shí)病情持續(xù)惡化,將有生病危險(xiǎn)。那妊娠子癇護(hù)理措施有哪些呢?
1、保持病房安靜,溫度適中,靜臥休息,避免強(qiáng)光刺激,同時(shí)也避免噪音刺激;
2、病房內(nèi)應(yīng)準(zhǔn)備子癇搶救藥品,如墨鏡、床檔、壓舌板,以備急需,如突然發(fā)作,
3、把壓舌板放到上下牙之間,以防舌頭咬傷,另外,要記錄好發(fā)作持續(xù)時(shí)間和發(fā)作次數(shù),情況危及采取急救措施。
4、家人要陪伴在患者身旁,患者想翻身,輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)一下她,記得動(dòng)作要輕,以免引發(fā)嚴(yán)重病癥。
5、患者昏迷時(shí),注意患者躺臥姿勢(shì),盡量側(cè)躺,避免唾液吸入肺內(nèi),影響呼吸。
6、因昏迷不能吞咽食物及藥物時(shí),可采用鼻飼或靜脈補(bǔ)液,以維持體內(nèi)營養(yǎng)需要。
7、若大小便失禁,注意衣被的清潔,最好一被弄臟就及時(shí)更換。
妊娠子癇發(fā)作時(shí),千萬不要亂采取措施或者使用不可靠的民間偏方,需注意以下事項(xiàng):
1、患者突然子癇發(fā)作,讓她平臥在床上,將頭轉(zhuǎn)向一側(cè),解開衣服,脫去胸罩,以減少呼吸困難等癥。
2、若患者帶有假牙套,要迅速取下,以防吸入,并用筷子放在她的口中,減緩抽搐癥狀。
3、患者發(fā)生抽搐時(shí),不要搬動(dòng)她,也不要企圖用外力制止她翻轉(zhuǎn),因?yàn)檫@樣只會(huì)刺激她,使抽搐加劇。
4、家中若備有供氧設(shè)備,要立即給予吸氧,因?yàn)檩斞跄芨纳苹颊叩哪X缺氧癥狀。
5、患者短時(shí)間頻繁發(fā)生抽搐,接著處于昏迷狀態(tài),要抓緊時(shí)間治療。
6、若患者醒后舌頭后墜,家人要用手裹一塊薄布將她的舌頭拉出,以防止窒息引起呼吸困難而死亡。
7、針灸雖也能治療妊娠子癇,但需專業(yè)人員操作,建議不要自行采取措施,針刺價(jià)患者的人中、合谷、列缺等穴位。
8、預(yù)后飲食以清淡易消化且富含營養(yǎng)的食物為主,如瘦豬肉、蛋、魚湯、雞湯及各種新鮮蔬菜,記得不要吃生冷油膩辛辣刺激性食物。
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