宮內窘迫對小孩的影響

胎寶寶在媽媽的肚子里可以自由活動，但是有些胎寶寶非常調皮好動。大幅度的頻繁活動會引起臍帶繞徑，當然很多寶寶可以自己繞出來，但有些寶寶卻越繞越緊。這種情況就容易造成臍帶扭轉，引起寶寶供氧不足出現(xiàn)宮內窘迫。

宮內窘迫引起的供氧不足，會對胎寶寶的發(fā)育甚至是生命造成威脅。不過如果沒有及時進行處理急性缺氧會引起胎心異常，引起寶寶生存的環(huán)境也就是羊水很可能會被糞便污染，嚴重時會造成胎兒死亡。對新生兒來說，長時間缺氧會引起孩子重度窒息，甚至會造成永久性系統(tǒng)損害，嚴重的情況下，同樣會引起新生兒死亡。圍產期胎兒死亡，以及后期神經系統(tǒng)的后遺癥很多都是因為宮內窘迫而造成的。

孕婦在進入孕晚期之后，用胎心監(jiān)測來觀察胎寶寶的健康特別重要。孕晚期時，胎兒發(fā)育迅速，各種意外的情況更有可能發(fā)生。所以這就需要準媽媽平時細心耐心的體會觀察，在發(fā)現(xiàn)異常后應立即就醫(yī)。

胎兒宮內窘迫這種情況是很常見的。發(fā)生宮內窘迫后胎寶寶會及時傳達出信號，一個是胎兒的胎心會發(fā)生變化，第二是胎兒會生長發(fā)育緩慢，第三是胎動異常。在產檢時，媽媽如果發(fā)現(xiàn)這三種現(xiàn)象中的任何一種都要及時處理。

1、胎心變化。這是在臨床上胎兒宮內窘迫比較常見的一個現(xiàn)象。出去信號為胎心過快可達到160到180次每分鐘，短暫的心跳加快之后隨即胎心就會逐漸減慢，可降低至119到100次每分鐘。胎心減慢后，心律不齊，心動過緩的現(xiàn)象非常顯著，如果胎心已經小于99次每分鐘，心律不齊過緩的現(xiàn)象會更加嚴重，如果心因以低沉微弱，說明胎兒瀕臨死亡。

2、胎動異常。胎動是準媽媽判斷胎兒在宮內安危的重要指標，同時胎動也是準媽媽唯一能感知到的胎寶寶生命體征。正常情況下，每小時在3到5次，或是12小時內胎動為30次左右。如果胎寶寶的胎動次數(shù)在12小時內低于20次，說明胎兒缺氧；如每12小時少于十次，或與平時相比胎動次數(shù)明顯降低了50%左右，這說明胎兒缺氧的情況已經有些嚴重了。胎寶寶在急性缺氧時，開通會有異常頻繁逐漸減弱直至消失。慢性缺氧則不會像急性缺氧一樣，胎兒會有胎動異常頻繁的現(xiàn)象，而是胎動逐漸減少以至消失。胎動消失后的12到72小時左右，胎兒即可死亡。

3、生長停止。缺氧會引起胎寶寶生長發(fā)育異常緩慢，媽媽的各項指標也會出現(xiàn)增長緩慢的現(xiàn)象，比如宮高、腹圍、體重等。這些變化準媽媽不會有明顯的感覺，多數(shù)是在產檢時發(fā)現(xiàn)。

宮內窘迫，說明胎寶寶在宮內已經出現(xiàn)了缺氧的現(xiàn)象，長時間缺氧會對健康及生命產生嚴重威脅?，F(xiàn)在，宮內窘迫已經被列為剖腹產的指征之一。那么宮內窘迫能順產嗎？

胎兒宮內窘迫，如果心跳已經少于120/min說明情況已經相當危急，媽媽須立即吸氧史泰那種破緩解。能否順產，需要參考多個因素比如胎寶寶的胎位、雙頂、徑胎盤、羊水是否適合順產，還要看是否有臍帶繞勁的現(xiàn)象，除了這些，還必須結合孕婦的宮縮以及宮頸管的成熟度來決定。如果是足月妊娠發(fā)生宮內窘迫，需預估胎兒在出生后的生存幾率。如果生存機會大，多數(shù)需要進行剖腹產。

一般情況下胎兒娩出后的生存率和足月妊娠的日期成正比，所以如果宮內窘迫發(fā)生的時間離足月日期較遠，這時就需要通過保守治療盡可能延長孕周，如臨近足月日期，準媽媽在不需要吸氧的情況下胎兒在宮內也不會出現(xiàn)缺氧的癥狀可以嘗試順產，但順產具有一定的危險性，所以最終還是建議準媽媽能剖腹產。

胎兒宮內窘迫，如果能及時發(fā)現(xiàn)盡快處理，一般不會產生嚴重的后果。但如果延誤治療時機對胎寶寶所造成的腦損傷是不可逆的，甚至還會造成胎兒死亡，在生產時還可能會對產婦的安全造成影響。

引起胎兒宮內窘迫的因素包括四大方面：

1、母體因素

準媽媽的血液中，如果含氧量不足就會引起胎兒宮內窘迫。輕微的含氧量不足母體往往難以察覺，但胎兒卻十分敏感，所以會對胎兒帶來比較嚴重的影響。導致此問題的原因包括：媽媽高血壓、心臟病、慢性腎炎、妊高癥、重度貧血、心力衰竭、急性失血。

2、胎兒因素

胎兒的心臟發(fā)育畸形、胎兒血液系統(tǒng)疾病、母嬰血型不合等問題會引起宮內窘迫。

3、臍帶、胎盤因素

臍帶打結扭曲、臍帶纏繞胎寶寶脖脛、臍帶長或是過短，臍帶血腫阻塞以及臍帶垂脫這些臍帶發(fā)育異?；蚴前l(fā)生病變的問題都會引起宮內窘迫。

4、產程異常

產婦生產時如子宮收縮不協(xié)調、錯誤使用催產素造成宮縮強度太高，或是某些因素造成產程延長、子宮膨脹過度等等，都會引起宮內窘迫。其他因素還包括羊水過多、產婦屬多胎妊娠、胎膜早破、母親產力、脫水不足等都可能會造成宮內窘迫。

臨近預產期馬上就要“卸貨”了，很多準媽媽都認為胎寶寶已經安全了，終于快到了和胎寶寶見面的這一天。但其實安全并不是一定的，到了孕晚期，胎兒更容易出現(xiàn)宮內窘迫的現(xiàn)象，宮內窘迫處理不及時會對胎兒造成嚴重的影響。那么準媽媽怎樣做才能預防胎兒宮內窘迫呢？

1、數(shù)胎動作為一個合格的準媽媽，為了能及時發(fā)現(xiàn)胎寶寶的異常，在孕中晚期一定要學會數(shù)胎動。正常的胎動說明開寶寶的生存健康狀況良好，反之異常的胎動說明寶寶很可能出現(xiàn)了宮內缺氧，胎動是寶寶宮內缺氧最敏感的反應指標。通過胎動計數(shù)來監(jiān)測胎寶寶在媽媽腹中的安危是一種簡便可行的方法，準確率可達到80%以上。在20周左右時準媽媽就可以感受到胎動，28周之后，就應該學習并堅持數(shù)胎動。

2、胎心監(jiān)測。一般到了孕晚期需要每周都到醫(yī)院產檢，同時做胎心監(jiān)聽。正常胎心范圍是120到160次每分鐘，在胎動時心跳次數(shù)可增加十次左右每分鐘。如果胎心過快或過慢都提示胎兒缺氧。

3、定期產檢。定期產檢可提前發(fā)現(xiàn)，會引起胎兒宮內窘迫的各種因素，并進行及時的糾正治療。