氣胸

【導(dǎo)讀】我們總盼望著娃兒健健康康地降臨世上,但有些時候,確不能如我們所愿,寶寶出現(xiàn)不可預(yù)估的急癥,可能危及生命。新生兒氣胸就是新生兒急癥之一,常表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難,面色發(fā)紺,如不能及時做出診斷與治療,將會危及生命。那新生兒氣胸怎么治療呢?

寶寶氣胸癥狀及體征根據(jù)胸腔內(nèi)氣量大小及是否張力性而有所不同,但大數(shù)癥狀都是在原有疾病基礎(chǔ)上突然惡化的。會出現(xiàn)呼吸加快及窘迫,因缺氧小兒表情惶恐不安,嬰幼兒氣胸發(fā)病多較急重,大都在肺炎病程中突然出現(xiàn)呼吸困難,小量局限性氣胸可全無癥狀,只有X線檢查可以發(fā)現(xiàn)。

如果氣胸范圍較大,可致胸痛,持續(xù)性咳嗽,發(fā)憋和青紫,出現(xiàn)呼吸減弱,胸部叩診鼓音及病側(cè)呼吸音減弱或消失等,如果用兩個錢幣在背上相擊,在胸前聽診可聞空性響音,如果支氣管瘺管繼續(xù)存在,呼吸音可呈空甕性,胸腔內(nèi)大量積氣,特別為張力性氣胸時,可見肋間飽滿,隔肌下移,氣管與心臟均被推移至健側(cè),同時氣促加重,嚴(yán)重缺氧,脈甚微,血壓降低,發(fā)生低心搏出量休克,都是張力性氣胸所致的危象。

媽媽網(wǎng)小編溫馨提示:和氣胸癥狀基本相似,但情況更糟糕的情況是膿氣胸。如果是膿氣胸,會有明顯中毒癥狀,發(fā)熱較高,若膿液較薄,則在聽診的同時,搖動小兒上半身,可聽到拍水聲,但若胸膜已有粘連物發(fā)生,此癥不易查見, 根據(jù)典型癥狀及體征臨床診斷不難,再結(jié)合X線檢查即可明確診斷,新生兒氣胸有時診斷困難,用透光法可查出患側(cè)透光度增加以協(xié)助診斷。

在以下這些情況容易發(fā)生氣胸:

1、劇烈咳嗽,腹壓增高;

2、呼吸道感染引起局部氣管半阻塞狀態(tài),氣體只能進入遠(yuǎn)端肺泡,而排出不暢,使受阻遠(yuǎn)端肺泡內(nèi)壓升高;

3、哮喘持續(xù)狀態(tài);

4、機械通氣,氣管內(nèi)持續(xù)正壓,超過病變肺泡所能承受的壓力極限;

5、一些體力活動時突然用力,突然改變體位,打哈欠等。

發(fā)現(xiàn)小兒氣胸,第一時間要打電話通知醫(yī)生,但很多時候發(fā)病急驟,癥狀嚴(yán)重,需短時間內(nèi)做到排氣、減壓。因此,在通知醫(yī)生的同時應(yīng)做到:

1、病床的安置及急救物品的準(zhǔn)備。將患者安排到搶救室或患者較少、便于搶救的房間,病室要光線充足、安靜、整潔。備齊搶救藥品、氧氣、閉式引流器械等裝置。

2、立即行胸腔排氣減壓。當(dāng)情況危急時,應(yīng)當(dāng)機立斷進行搶救。用50~100ml注射器在患側(cè)鎖骨中線第2肋間或腋前線4~5肋間穿刺抽氣,也可用12號針頭在其尾部扎上橡皮指套,指套末端刺一小口,將針頭插入胸膜腔排氣,達到迅速解決患者痛苦、提高治愈效果的目的。

媽媽網(wǎng)小編:這兩項急救措施,第一項大多家庭都能做到,但是第二個措施操作起來非常有難度,除了急救工具之外,還需要有醫(yī)學(xué)知識。因此,第二個措施不到迫不得的情況下,還是等醫(yī)生到達現(xiàn)場才實施。

小兒送到醫(yī)院后,醫(yī)生一般會采取以下措施:

1、治療小容積的氣胸,如氣胸占胸腔容積不到20%,不治療經(jīng)過1~2個月空氣即自行吸收,大容積的氣胸可吸純氧1~2h造成胸膜腔及血液的氧梯度差增大,有利于氣胸吸收,氣胸量較大引起呼吸困難時,應(yīng)行胸腔穿刺抽氣急救,然后采用閉式引流,對于張力性氣胸如果一般閉式引流仍不能奏效,則可施行胸腔連續(xù)吸引法引流,當(dāng)有支氣管胸膜瘺存在時,吸出空氣不宜太勤,以便瘺管早日愈合,對于胸膜疾病在保守治療失敗后,無手術(shù)條件者,如復(fù)發(fā)性氣胸,行胸腔鏡介入治療是有效而實用的方法,該方法較為安全,病人能夠耐受。

2、預(yù)后預(yù)后依病因,有否支氣管胸膜瘺及是否張力性氣胸而異,限于局部的氣胸,空氣能逐漸吸收,大量的氣胸如能診斷及時,正確治療一般皆可治愈,惟張力性氣胸屬危重急癥,處理不當(dāng)可致死亡,有支氣管胸膜瘺時氣胸或持續(xù)日久或合并膿胸,預(yù)后較差。

1、盡量將寶寶采取半臥位,盡量減少搬動和活動,以免增加患者的耗氧量。

2、合理氧療。及早給予氧氣吸入,急性期且無慢性阻塞性肺部疾病可采用中流量給氧(3~4Lmin),待癥狀好轉(zhuǎn)可采用持續(xù)低流量給氧(1~2Lmin);伴有慢性阻塞性肺部疾病的患者,有阻塞性通氣障礙和不同程度二氧化碳潴留,若氧濃度過高,會加重二氧化碳潴留而誘發(fā)肺性腦病,一般采用持續(xù)、低流量給氧(1~2Lmin)。要加強巡視病房,防止家屬隨意調(diào)節(jié)氧氣流量而發(fā)生意外。

3、父母要時刻注意寶寶的呼吸變化和意識狀態(tài),若患者呼吸困難加重和意識恍惚,要立即報告醫(yī)生,做出診斷和處理,以免氣胸加重(或破裂處再破裂)和肺性腦病出現(xiàn)。

4、保持寶寶大便通暢,防止便秘,避免因大便用力過大而導(dǎo)致氣胸再發(fā)或加重。可鼓勵患者適當(dāng)多飲水,多吃青菜、香蕉等食物。必要時用開塞露、緩瀉劑。

5、寶寶若在術(shù)后若出現(xiàn)體溫升高,必要時行物理降溫。

小兒氣胸發(fā)病急促,但并非不能預(yù)防的。下面6個方面,父母要注意:

1、氣胸多為繼發(fā),應(yīng)積極治療原發(fā)性疾病,如葡萄球菌性小兒肺炎常見的并發(fā)癥為膿胸、氣胸、膿氣胸,應(yīng)積極預(yù)防。在人工通氣CPAP時,應(yīng)注意預(yù)防本病的發(fā)生。

2、嬰幼兒應(yīng)盡可能避免接觸呼吸道感染的病人,流行季節(jié)少去公共場所。

3、小兒患病要做到早診早治。

4、做好兒童的計劃免疫,特別是麻疹活疫苗和百白破混合制劑的注射,以減少繼發(fā)肺炎的發(fā)生。

5、積極提倡母奶喂養(yǎng),合理預(yù)防佝僂病、營養(yǎng)不良等。

6、提倡戶外活動,多曬太陽培養(yǎng),良好的飲食及衛(wèi)生習(xí)慣。

7、小兒衣著不過厚或過薄,嬰兒不要包裹過緊,平時居室內(nèi)要每天定時開窗換氣,加強早產(chǎn)兒及體弱兒(包括先天性心臟病患兒)的保健和護理。

* 本文所涉及醫(yī)學(xué)部分,僅供閱讀參考。如有不適,建議立即就醫(yī),以線下面診醫(yī)學(xué)診斷、治療為準(zhǔn)。
查一查能不能吃
食物分類
  • ??
  • 選擇食物分類
  • 五谷雜糧
  • 食物加工篇
  • 蔬菜/食用菌
  • 肉禽蛋/野味
  • 水果
  • 水產(chǎn)品/海鮮
  • 調(diào)味品
  • 飲品/飲料
  • 零食/小吃
  • 豆/乳/奶制品
  • 干果
  • 補品
  • 草藥
適用人群
  • ??
  • 選擇適用人群
  • 不限
  • 孕婦
  • 產(chǎn)婦
  • 哺乳期
  • 嬰兒
能不能吃
  • ??
  • 能不能吃
  • 不限
  • 能吃
  • 慎吃
  • 不能吃
查看結(jié)果
  • 索引
  • 小兒氣胸是怎么回事
  • 引起小兒氣胸的原因
  • 發(fā)現(xiàn)小兒氣胸如何急救
  • 小兒氣胸應(yīng)該怎樣治療
  • 小兒氣胸的常規(guī)護理
  • 如何預(yù)防小兒氣胸
  • 相關(guān)百科
  • 相關(guān)知識