夜遺尿是一種常見病,在我國(guó)男孩子比女孩患此病的概率高,排除疾病引起尿床的原因,原發(fā)性夜遺尿確切病因尚不清楚。小兒遺尿可能和以下因素有關(guān):
1.遺傳因素。夜遺尿通常在家族中顯性遺傳,若父母都曾為夜遺尿患者,他們的孩子便有3/4機(jī)率尿床。若父母一方有曾為尿床患者,他們的孩子有1/2的機(jī)率患病這是一個(gè)很可怕的病例,請(qǐng)各位做父母的及時(shí)發(fā)現(xiàn),及時(shí)治療。
2.疾病因素。蟯蟲癥(蟲體對(duì)尿道口的刺激)、尿路感染、腎臟疾患、尿道口局部炎癥、脊柱裂、脊髓損傷、骶部神經(jīng)功能障礙、癲癇、大腦發(fā)育不全、膀胱容積過小等等,但因病引起的遺尿只占很小的比例。絕大多數(shù)孩子的尿床與精神因素、衛(wèi)生習(xí)慣、環(huán)境因素等有關(guān)。
3.睡眠很深。這類小兒常常在睡前玩的較疲乏,睡得很深,不易喚醒,也多在夢(mèng)境中尿床。若睡前飲水較多,則更易發(fā)生尿床。
4.其他。部分患兒沒有受到排尿訓(xùn)練,如長(zhǎng)期使用尿布,父母夜間不喚醒孩子,抱孩子去廁所撒尿,甚至有些父母在孩子躺在床上睡眠時(shí)幫他們排尿,造成孩子睡眠中排尿的習(xí)慣。久之,容易發(fā)生夜間尿床。
5.膀胱的夜間控制能力發(fā)育遲緩。夜遺尿患者隨年齡的增長(zhǎng),癥狀或許有所改善,停止尿床,但停止夜遺尿可能需要幾年的時(shí)間,甚至有1%的人進(jìn)入青春期后還繼續(xù)尿床。
6.環(huán)境因素。突然換新環(huán)境;氣候變化如寒冷等。此外,孩子入睡前飲水過多;吃了西瓜等含水量多又有利尿作用的水果;父母在孩子夜間有便意時(shí)沒有及時(shí)把尿等都會(huì)造成孩子尿床。
7.不能產(chǎn)生足夠的控制尿激素ADH。另外,還有20~30%的夜遺尿孩子在睡眠中,身體不能產(chǎn)生足夠的控制尿激素ADH,控制尿激素是一種由人體自然產(chǎn)生并可減少尿液量的激素。
1、行為療法
(1)設(shè)置日程表
從治療第一天起,要求家長(zhǎng)為患兒設(shè)置日程表,以便每天進(jìn)行記錄(可使用日歷)。當(dāng)尿床時(shí),努力尋找可能導(dǎo)致尿床的因素,并記錄在日程表上,如未按時(shí)睡眠,睡前過于興奮,白天過于激動(dòng),傍晚液體攝入量太多等。當(dāng)患兒無(wú)尿床時(shí),便把一顆星畫在日程表上,并予口頭表?yè)P(yáng)或物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)。每周與醫(yī)師會(huì)晤一次。
(2)建立條件反射
從治療開始起,要求家長(zhǎng)每天在患兒夜晚經(jīng)常發(fā)生尿床的時(shí)間前,提前半至1小時(shí)用鬧鐘將患兒及時(shí)喚醒,起床排尿,使喚醒患兒的鈴聲與膀胱充盈的刺激同時(shí)呈現(xiàn),經(jīng)過一段時(shí)間的訓(xùn)練后,條件反射建立,患兒就能夠被膀胱充盈的刺激喚醒達(dá)到自行控制排尿的目的。此外,要鼓勵(lì)患兒自己去而所小便,目的在于使患兒在比較清醒的情況下把尿排泄干凈。
(3)膀胱功能鍛煉
督促患兒白天多飲水,盡量延長(zhǎng)兩次排尿的間隔時(shí)間,促使尿量增多,使膀胱容量逐漸增大,鼓勵(lì)患兒在排尿中間,中斷排尿,數(shù)1至10,然后再把尿排盡,以提高膀胱括約肌的控制能力。
2、西醫(yī)治療
服用氯丙咪嗪,每天睡前1小時(shí)服藥1次,一船見效后持續(xù)服藥3個(gè)月,然后逐漸減量,用同樣的劑量每2天睡前服藥一次,持續(xù)一個(gè)半月。再每3天服藥一次,持續(xù)一個(gè)半月,以至停藥,總療程6個(gè)月。
采用小劑量氯丙咪嗪配合治療。其作用機(jī)制是該藥對(duì)膀胱具有抗膽堿能作用,使膀胱容量擴(kuò)大,并可刺激大腦皮層,使患兒容易驚醒而起床排尿。在使用過程中發(fā)現(xiàn)個(gè)別患兒在治療開始時(shí),可出現(xiàn)睡眠不安,胃口下降,容易興奮的現(xiàn)象,一般未經(jīng)處理約1-2周可自行消失。
很多家長(zhǎng)問,孩子老尿床該吃什么藥。國(guó)內(nèi)外兒科教授、心理學(xué)家就小兒遺尿的發(fā)病原因、診斷標(biāo)準(zhǔn)、危害、治療方法等做了深入的探討和經(jīng)驗(yàn)交流,一致公認(rèn)尿床會(huì)對(duì)孩子的生長(zhǎng)發(fā)育、智商、性格等方面造成影響,并指出了目前國(guó)內(nèi)尿床治療方面存在的一些誤區(qū):
小兒遺尿可自愈不需要治療
孩子3歲后的尿床醫(yī)學(xué)上可以定義為遺尿癥,而有些家長(zhǎng)卻拖到6、7歲,甚至到十幾歲時(shí)才帶孩子去治療。統(tǒng)計(jì)表明12歲以上尿床發(fā)生率高0.5%―1.0%,說明很多的尿床患者沒能自愈。臨床證實(shí),晚治療不但會(huì)錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī),還會(huì)加大治療難度,增加治療費(fèi)用。
小兒遺尿病急亂用藥
受廣告誤導(dǎo)自行從藥店購(gòu)藥,甚至亂用土方、秘方,白花錢倒是小事,重要的是不但延誤了最佳治療時(shí)機(jī),而且亂用藥物還可能對(duì)患者的身體造成很大的影響。
治療中忽視孩子的心理活動(dòng)
尿床兒童表面上是滿不在乎,其實(shí)心理壓力還是蠻大的,如果晚上不尿床,早上那股輕松勁就能說明一切。即使在幼兒期,多次斥責(zé)也會(huì)使孩子已經(jīng)非常內(nèi)疚的心靈倍感壓力,因此,不要給孩子灌輸劣等感的想法,不要給孩子帶來很大的精神負(fù)擔(dān),過分刺激孩子敏感的神經(jīng),導(dǎo)致情緒不穩(wěn),反倒成為自然發(fā)育的障礙了。所以父母、家庭、學(xué)校、社會(huì)的理解非常重要,要尊重孩子的隱私,給孩子一些自尊。
治療小兒遺尿求急、求快
導(dǎo)致孩子尿床的根本原因一是先天不足、脾胃不和、腎氣不足、膀胱失約等臟腑功能失調(diào)所致;二是中樞神經(jīng)發(fā)育遲緩導(dǎo)致排尿信號(hào)無(wú)法準(zhǔn)確、及時(shí)地傳遞到大腦,或同時(shí)伴有夜間大腦分泌抗利尿激素減少所致。因?yàn)橄倒δ苄灾委?,所以徹底的治愈需要一定的時(shí)間,而很多家長(zhǎng)治療求急、求快,反而欲速則不達(dá),導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作。
一、小兒縮尿糖漿
【來源】經(jīng)驗(yàn)方
【原料】桑螵蛸10個(gè)、山萸肉、益智仁、菟絲子、覆盆子各15克、紅糖100克
【制作】將上述各葉加水500克,煎2次,取汁400克,加紅糖溶化裝瓶。
【用法】每服10克,每日3次。
【功效】補(bǔ)腎澀精縮尿。適用于小兒遺尿;對(duì)成人遺精也有效。
【宜忌】肝熱型遺尿禁用。
二、韭菜根汁
【來源】民間驗(yàn)方
【原料】韭菜根25克
【制作】將韭菜根洗凈后,放入干凈紗布中絞取汁液,煮開溫服。
【用法】1日2次,連服10天。
【功效】健胃提神,溫中行氣。壯陽(yáng)。適用于小兒遺尿。
三、豬小肚燉白果
【來源】民間驗(yàn)方
【原料】白果15-30克 豬小肚1只
【制作】先將豬小肚切開清洗干凈,把白果放入豬小肚內(nèi),放入鍋中,如常燉熟即可;也可煨熟吃。
【用法】每日吃1次,連吃3天。
【功效】固腎氣,止遺尿。適用于小兒遺尿。
【宜忌】白果有小毒,每次不宜吃得過多。
四、芡實(shí)櫻子湯
【來源】民間驗(yàn)方
【原料】芡實(shí)米50克 金櫻子20克
【制作】先將金櫻子煮汁100克,加入芡實(shí)米煮粥,放白糖適量。
【用法】每日2次,溫服。
【功效】固腎縮尿,益腎固精健脾。適用于小兒腎虛遺尿;亦可用于成人遺精、老人小便失禁。
如果孩子僅有夜間尿床現(xiàn)象,無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀與體征,智力正常,血尿常規(guī)檢查正常,無(wú)泌尿系統(tǒng)感染及先天畸形,家長(zhǎng)可嘗試以下推拿法。
1.患兒取俯臥位,操作者用兩手拇指、食指輕輕提捏脊柱兩側(cè)皮膚,從下到上,反復(fù)做8~10次,然后用拇指或中指按揉兩側(cè)腎俞穴(在第二腰椎棘突旁開1.5寸處)3~5分鐘,最后用手橫擦腰骶部,以發(fā)熱為宜。
2.患兒取仰臥位,操作者用掌根按揉下丹田穴(臍下3寸)5~8分鐘,指揉中極穴(臍下4寸)3~5分鐘,再用拇指揉按三陰交穴(內(nèi)踝尖直上三寸,脛骨后緣)1~2分鐘。
3.用食指、中指按揉頭部百會(huì)穴(頭頂正中央處)、四神聰穴(百會(huì)穴前后左右各1寸處)各8~10分鐘。
4.每晚睡前用適量生姜汁涂抹患兒腹部臍水平線以下部位。
此推拿法具有培元固本、補(bǔ)益脾腎、醒腦提神的功效。每日做1遍,7天為1個(gè)療程,一般3個(gè)療程可顯效。