脂肪瘤

醫(yī)學(xué)上對(duì)于脂肪瘤，是有嚴(yán)格的定義的。那么，脂肪瘤到底是什么呢？脂肪瘤（lipoma）是起源于脂肪組織的一種良性腫瘤，瘤周有一層薄的結(jié)締組織包囊，內(nèi)有被結(jié)締組織束分成葉狀成群的正常脂肪細(xì)胞。有的脂肪瘤在結(jié)構(gòu)上除大量脂肪組織外，還含有較多結(jié)締組織或血管，即形成復(fù)雜的脂肪瘤。

體表脂肪瘤主要來(lái)源于皮下脂肪組織，多見(jiàn)于頸部、背部、背部、臀部及四肢，為良性腫瘤。脂肪瘤的常見(jiàn)癥狀是：

1、腫塊生長(zhǎng)緩慢，往往達(dá)一定程度后發(fā)展自然停止，有時(shí)可見(jiàn)自發(fā)萎縮，或發(fā)生鈣化或液化。一般無(wú)癥狀，擠壓時(shí)偶有刺痛感。

2、腫塊大小不一，呈扁圓形或圓形，邊界不清，皮色不變，質(zhì)地柔軟，觸之不痛，而有假性波動(dòng)感，典型的用手籃捏腫物，表面可出現(xiàn)分葉狀。

除局部腫物外，脂肪瘤通常無(wú)自覺(jué)癥狀。較小脂肪瘤，發(fā)展緩慢，無(wú)臨床癥狀者一般無(wú)需處理。如果長(zhǎng)得很大、感覺(jué)疼痛或影響美觀時(shí)，可考慮手術(shù)切除。

脂肪瘤是怎么形成的呢？脂肪瘤是源于皮下脂肪組織的常見(jiàn)良性腫瘤，發(fā)病原因不明，少數(shù)病人有家族史或出生后即有。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為與炎癥刺激致結(jié)締組織變性，組織內(nèi)纖維小梁的腺管周?chē)窘?rùn)或由于組織的淋巴供應(yīng)和血液循環(huán)發(fā)生障礙，導(dǎo)致脂肪組織沉積有關(guān)。還有人認(rèn)為脂肪瘤的發(fā)病與腦垂體前葉性腺激素的分泌有關(guān)。另外還有人認(rèn)為本病的發(fā)病與先天性發(fā)育不良，全身脂肪代謝障礙以及腸營(yíng)養(yǎng)不良所致，但證據(jù)尚不充分。

小編搜集到相關(guān)資料，脂肪瘤的形成原因有很多種，具體原因是什么尚不十分明確，主要有以下幾種：

1、由于此類(lèi)腫瘤好發(fā)于富含脂肪的部位，因此肥胖患者就要比一般的患者發(fā)病的機(jī)率大一些。

2、中醫(yī)認(rèn)為脂肪瘤的產(chǎn)生與肝脾有關(guān)，因此經(jīng)常生氣，煩燥不安，憂思過(guò)度的人比較容易患這類(lèi)疾病。

3、日常飲食不規(guī)律也會(huì)傷及肝脾，尤其是長(zhǎng)期不吃早餐的患者和長(zhǎng)期吃一些高膽固醇類(lèi)食物的人最容易患這類(lèi)疾病。

較小脂肪瘤，發(fā)展緩慢，無(wú)臨床癥狀者一般無(wú)需處理。如果長(zhǎng)得很大、感覺(jué)疼痛或影響美觀時(shí)，可考慮手術(shù)切除。激光手術(shù)治療脂肪瘤有多種方法，但對(duì)小的脂肪瘤采用微切口激光切除分葉取出。較大脂肪瘤根據(jù)部位按外科要求選擇切口摘除。

脂肪瘤切除術(shù)

[適應(yīng)證]表淺脂肪瘤影響功能、勞動(dòng)和美觀者，可考慮手術(shù)。

[術(shù)前準(zhǔn)備]清洗局部皮膚。

[麻醉]局麻。

[手術(shù)步驟]沿皮紋切開(kāi)脂肪瘤的表面皮膚。用彎止血鉗沿瘤體包膜分離腫瘤，鉗夾及結(jié)扎所有見(jiàn)到的血管。脂肪瘤多呈多葉狀，形態(tài)不規(guī)則，應(yīng)注意完整地分離出具有包膜的脂肪瘤組織。用組織鉗提起瘤體分離基底，切除腫瘤。止血后，分層縫合切口。

[術(shù)后處理]切口敷料要妥善包扎，手術(shù)后應(yīng)保持傷口敷料的清潔，疼痛時(shí)可服用去痛片等解熱鎮(zhèn)痛藥。術(shù)后5-7天拆線。如切口出現(xiàn)感染，局部紅腫、壓痛，應(yīng)到醫(yī)院診治

激光手術(shù)

[術(shù)前準(zhǔn)備]激光在臨床切除中有多種用法，即可似外科操作切開(kāi)，也可光剝離切除。根據(jù)腫瘤特點(diǎn)可采用微切口切開(kāi)皮（用光切開(kāi)或常規(guī)手術(shù)刀切開(kāi)皮膚都可），再用Nd∶YAG激光刀頭經(jīng)小切口進(jìn)入把脂肪瘤分葉切割，用鉗取出。

[麻醉]手術(shù)常用局部浸潤(rùn)麻醉，腫瘤周?chē)梢远嘧⑸渎樽硪?，手術(shù)激光剝離時(shí)對(duì)保護(hù)組織有積極的作用，常用0.5～1%利多卡因，勿加腎上腺素。

[手術(shù)步驟]Nd∶YAG激光微切口分葉切除脂肪瘤術(shù)，用切除10cm以下脂肪瘤。特點(diǎn)為：以解剖復(fù)雜特殊的部位，如頸、面及關(guān)節(jié)功能位，術(shù)后留下的創(chuàng)痕極輕微，尤其對(duì)顏面，頸部美容很有作用，而且關(guān)節(jié)功能位變化不大。手術(shù)在局部浸潤(rùn)麻醉后，用手術(shù)刀沿皮紋切開(kāi)0.5～1cm，直達(dá)皮下，用Nd∶YAG激光切（消毒）外上硬膜外針管進(jìn)入切口內(nèi)似桔瓣?duì)罘秩~于皮下切開(kāi)，基部用光刀同法分離。分葉切除時(shí)注意光刀損傷脂肪瘤外組織，由于激光切割脂肪瘤較快速，術(shù)中光刀可不必超出瘤體。分葉切割完畢。用無(wú)菌大彎止血鉗進(jìn)入切口內(nèi)逐步取出，主要瘤體取出后，用血管鉗對(duì)腔壁進(jìn)行輕夾清除殘余脂肪組織，或用止血鉗夾住紗布進(jìn)入腔內(nèi)清除脂肪。術(shù)畢，0.5cm以下切口可不用縫合，1cm大切口縫合1～2針。手術(shù)創(chuàng)面用多層紗布加壓包扎。

[術(shù)后處理]常規(guī)處理：包括術(shù)后抗炎及支持治療?？咕帒?yīng)用1周。較小脂肪瘤激光術(shù)中嚴(yán)格無(wú)菌操作。術(shù)后可不用抗生素，僅給予大劑量維生素丙及其它維生素類(lèi)藥物。較大脂肪瘤術(shù)后除給予抗生素外，還應(yīng)根據(jù)病人具體情況進(jìn)行處理，包括支持治療等。

術(shù)后24小時(shí)更換敷料、觀察切口有無(wú)流出物及辨別分泌物性質(zhì)并作好相應(yīng)處理。在絕大多數(shù)激光術(shù)中觀察，并發(fā)術(shù)后感染極少，只要遵循嚴(yán)格的無(wú)菌操作規(guī)程，就可避免發(fā)生，傷口縫線7～10天后拆除。

脂肪瘤手術(shù)切除治療方法可能出現(xiàn)的并發(fā)癥：

1、麻醉意外，導(dǎo)致呼吸、心跳驟停，危及生命。

2、手術(shù)中損傷周?chē)笱?，造成大出血，危及生命?/p>

3、脂肪瘤切除后“綜合征”：引起的一系列臨床癥狀，并發(fā)率約為20%-30%，具體癥狀有：頑固性腹瀉、腹脹、惡心、嘔吐、厭油等消化不良癥狀及全身乏力、面色蒼白、神情倦怠等營(yíng)養(yǎng)不良癥狀，這類(lèi)并發(fā)癥尚無(wú)有效治療方法。

4、手術(shù)中損傷周?chē)噜徟K器，從而造成相應(yīng)臟器的功能受損，嚴(yán)重者可引起致命后果。

中醫(yī)治療脂肪瘤

[治法]：健脾，化痰，活血化瘀

白術(shù)10 云苓15 浙貝12 桔梗12 夏枯草18 昆布15

陳皮6 枇杷葉12 當(dāng)歸10 黃芪18 黨參15 淮山18 薏苡仁18

[加減]：

（1）全身浮腫者，加豬苓15 澤瀉12

（2）腫瘤堅(jiān)硬，加山慈菇18 莪術(shù)12 山甲12

（3）大便溏泄者，加肉豆蔻12 神曲15 廣藿香10

雖然患了脂肪瘤并不大礙，但在日常生活中還是要注意護(hù)理得當(dāng)。

1、 飲食護(hù)理：患者盡量不要吃辛辣等刺激性食物，多吃新鮮水果蔬菜。

2、 心理護(hù)理：患者要保持樂(lè)觀的心態(tài)，積極配合醫(yī)生的治療。

3、 中醫(yī)護(hù)理：運(yùn)用中醫(yī)中藥治療可以避免手術(shù)帶來(lái)的并發(fā)癥和副作用，對(duì)于部分患者無(wú)法采取手術(shù)的可以采用中醫(yī)中藥治療。

4、 西醫(yī)護(hù)理：對(duì)于多發(fā)性脂肪瘤患者來(lái)講，如果無(wú)法徹底治療該病，可以采用西藥護(hù)理的方法。

5、 運(yùn)動(dòng)護(hù)理：我們知道鍛煉身體可以增強(qiáng)自身免疫力，因此，患者可以適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行體育鍛煉。

禁吃的食物

1、酒精和含酒精類(lèi)的飲料。酒精在體內(nèi)主要通過(guò)肝臟分解、解毒，所以，酒精可直接損傷肝功能，引起肝膽功能失調(diào)，使膽汁的分泌、排出過(guò)程紊亂，從而刺激脂肪瘤形成或使原來(lái)的瘤體增長(zhǎng)、變大，增加脂肪瘤的癌變系數(shù)；

2、規(guī)律飲食，早餐按時(shí)吃，吃好。規(guī)律飲食、吃好早餐對(duì)脂肪瘤患者極其重要。如果不吃早餐，可刺激脂肪瘤或使原來(lái)的瘤體增大、增多，所以早餐最好吃些含植物油的食品。

3、低膽固醇飲食。膽固醇攝入過(guò)多，可加重臟器的新陳代謝，并引起多余的膽固醇在皮下或內(nèi)臟、積聚和沉淀，從而形成脂肪瘤。

4、不吃動(dòng)物內(nèi)臟。

宜吃的食物

1、多吃新鮮的水果和蔬菜。

2、進(jìn)食低脂肪，低膽固醇的食物。

3、低膽固醇食品有香菇，木耳，芹菜。

4、日常選用的油要多用植物油，不用動(dòng)物油。

5、少吃辣椒，生蒜等刺激類(lèi)辛辣食品。

6、用煮、蒸、燴、炒、拌、氽、燉的烹調(diào)方法，不用油煎、炸、烤、熏的烹調(diào)方法。

7、多飲水、多活動(dòng)。