妊娠期糖尿病

妊娠期糖尿病是一種特殊的糖尿病，只發(fā)生在孕期，產(chǎn)后一般就能恢復(fù)正常了。孕期產(chǎn)檢中可以通過糖篩檢測(cè)孕婦是否有妊娠期糖尿病。而臨床上在妊娠期糖尿病的檢查中，血糖監(jiān)測(cè)至關(guān)重要。

多數(shù)妊娠期糖尿病孕婦無(wú)明顯自覺癥狀，空腹血糖也正常，因此，妊娠期僅依靠空腹血糖檢查，容易導(dǎo)致漏診。另外，妊娠期孕婦腎糖閾明顯下降，尿糖不能準(zhǔn)確反映機(jī)體的血糖水平，所以，妊娠期不能借助尿糖檢查來(lái)篩查和診斷妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病只能依靠血糖篩查，異常者進(jìn)行口服糖耐量試驗(yàn)確診。

妊娠合并糖尿病有兩種情況，一種為妊娠前已確診患糖尿病，稱“糖尿病合并妊娠”；另一種為妊娠前糖代謝正?；蛴袧撛谔悄土繙p退、妊娠期才出現(xiàn)或確診的糖尿病，又稱為“妊娠期糖尿?。℅DM）”。糖尿病孕婦中80%以上為GDM，糖尿病合并妊娠者并不是很多。GDM的發(fā)病來(lái)近年有明顯增高趨勢(shì)。GDM患者大多數(shù)能夠康復(fù)，但將來(lái)患II型糖尿病機(jī)會(huì)增加。妊娠合并糖尿病對(duì)孕婦和胎兒的影響都很大，需要重視。

孕婦患有糖尿病的原因主要是因?yàn)樵趹言械臅r(shí)候，胎兒不斷地通過胎盤從母體來(lái)獲取營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，其中就包括葡萄糖。但是因?yàn)樵袐D的血漿葡萄糖水平隨妊娠進(jìn)展而降低，空腹血糖會(huì)降低。因?yàn)樘簩?duì)糖分的需要，孕婦的排糖量會(huì)增加，空腹時(shí)孕婦清除葡萄糖能力會(huì)比非孕期增強(qiáng)，就容易發(fā)生低血糖及酮癥酸中毒。為維持正常糖代謝水平，孕婦胰島素需求量必須相應(yīng)增加。孕婦不能代償胰島素的生理變化，就有可能出現(xiàn)糖尿病或者糖尿病加重。

孕婦糖尿病又稱妊娠糖尿病，包括糖尿病患者妊娠（即糖尿病合并妊娠）和妊娠期糖尿病，糖尿病患者妊娠是指已經(jīng)患有糖尿病的患者懷孕，妊娠期糖尿病則是指懷孕后發(fā)生的糖尿病，占妊娠糖尿病的80%以上，因此，孕婦糖尿病主要指妊娠期糖尿病。 妊娠期糖尿病是指妊娠期間發(fā)現(xiàn)或發(fā)病的糖耐量異常、空腹血糖異常和糖尿病的總稱，妊娠期糖尿病的控制不良可以導(dǎo)致嚴(yán)重的母體和胎兒近期和遠(yuǎn)期并發(fā)癥和合并癥。

1、孕婦糖尿病的病因

目前研究表明，年齡、肥胖、種族、不良生育史和糖尿病家族史是影響妊娠期糖尿病的主要因素。

2、孕婦糖尿病的癥狀有哪些呢？

（1）三多，與普通糖尿病患者一樣，即多飲、多食、多尿。會(huì)常有饑餓感、口渴、尿多的癥狀。饑餓感是妊娠期糖尿病早期常見的癥狀，在妊娠期糖尿病早期時(shí)，孕婦常常容易出現(xiàn)不明原因的口渴，因?yàn)榭诳蕦?dǎo)致飲水量的增多，加上胎兒壓迫膀胱，孕婦會(huì)時(shí)常感到尿頻，上廁所的次數(shù)大大增加。

2、外陰、陰道假絲酵母菌感染反復(fù)發(fā)作，皮膚瘙癢。

患了妊娠期糖尿病的孕婦容易感到皮膚瘙癢，明明沒有皮疹等癥狀出現(xiàn)，但皮膚特別容易干燥瘙癢。由于冬天皮膚易干燥，夏天有蚊蟲叮咬，所以這個(gè)癥狀也常常被孕婦忽視。

3、容易感到疲乏

疲乏可能是糖尿病導(dǎo)致的，也可能是懷孕勞累導(dǎo)致的。當(dāng)孕婦時(shí)常感到勞累時(shí)，需要觀察自己是否同時(shí)出現(xiàn)其它妊娠期糖尿病的病征。

4、頭暈

糖尿病患者很容易發(fā)生血糖低的癥狀。有的孕婦會(huì)頭暈，甚至?xí)灥?。這個(gè)時(shí)候就一定要去醫(yī)院驗(yàn)血糖了。

5、孕婦體重>90kg

由于妊娠期糖尿病早期癥狀和妊娠反應(yīng)類似，在早期很難發(fā)現(xiàn)。妊娠期糖尿病一旦拖延，病情嚴(yán)重的話會(huì)導(dǎo)致胎兒成巨大兒、畸形甚至死亡率增高，因此，孕婦一旦發(fā)現(xiàn)自己同時(shí)出現(xiàn)上述癥狀時(shí)，就應(yīng)引起注意，及早到醫(yī)院檢查身體。

1型糖尿病，又名胰島素依賴型糖尿?。↖DDM）或青少年糖尿病，易出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒（DKA），常常在35歲以前發(fā)病，占糖尿病的10%以下。1型糖尿病是由于人體內(nèi)胰腺產(chǎn)生胰島素的細(xì)胞已經(jīng)徹底損壞，從而完全失去了產(chǎn)生胰島素的功能。在體內(nèi)胰島素絕對(duì)缺乏的情況下，就會(huì)引起血糖水平持續(xù)升高，出現(xiàn)糖尿病。

1型糖尿病是怎么引起的呢？

1、自身免疫系統(tǒng)缺陷：因?yàn)樵?型糖尿病患者的血液中可查出多種自身免疫抗體，如谷氨酸脫羧酶抗體（gad抗體）、胰島細(xì)胞抗體（ica抗體）等。這些異常的自身抗體可以損傷人體胰島分泌胰島素的b細(xì)胞，使之不能正常分泌胰島素。

2、遺傳因素：目前研究提示遺傳缺陷是1型糖尿病的發(fā)病基礎(chǔ)，這種遺傳缺陷表現(xiàn)在人第六對(duì)染色體的hla抗原異常上?？茖W(xué)家的研究提示：1型糖尿病有家族性發(fā)病的特點(diǎn)--如果你父母患有糖尿病，那么與無(wú)此家族史的人相比，你更易患上此病。

3、病毒感染可能是誘因：也許令你驚奇，許多科學(xué)家懷疑病毒也能引起i型糖尿病。這是因?yàn)閕型糖尿病患者發(fā)病之前的一段時(shí)間內(nèi)常常得過病毒感染，而且i型糖尿病的“流行”，往往出現(xiàn)在病毒流行之后。病毒，如那些引起流行性腮腺炎和風(fēng)疹的病毒，以及能引起脊髓灰質(zhì)炎的柯薩奇病毒家族，都可以在i型糖尿病中起作用。

4、其他因素：如牛奶、氧自由基、一些滅鼠藥等，這些因素是否可以引起糖尿病，科學(xué)家正在研究之中。

二型糖尿病也叫成人發(fā)病型糖尿病，多在35~40歲之后發(fā)病，占糖尿病患者90%以上。2型糖尿病患者為體內(nèi)胰島素相對(duì)缺乏，或胰島素失去其抑制作用。有患者體內(nèi)產(chǎn)生胰島素的能力并非完全喪失，有的患者體內(nèi)胰島素甚至產(chǎn)生過多，但胰島素的作用效果卻大打折扣而產(chǎn)生的糖尿病。

二型糖尿病的發(fā)病率如此之高，究竟是什么原因引起的呢？

1、遺傳因素

2型糖尿病有較為明顯的家族史。其中某些致病的基因已被確定，有些尚處于研究階段。

2、環(huán)境因素

流行病學(xué)研究表明，肥胖、高熱量飲食、體力活動(dòng)不足及增齡是2型糖尿病最主要的環(huán)境因素，高血壓、血脂異常等因素也會(huì)增加患病風(fēng)險(xiǎn)。

3、年齡因素

大多數(shù)2型糖尿病于30歲以后發(fā)病。在半數(shù)新診斷的2型糖尿病患者中，發(fā)病時(shí)年齡為55歲以上。

4、生活方式

攝入高熱量及結(jié)構(gòu)不合理（高脂肪、高蛋白、低碳水化合物）膳食會(huì)導(dǎo)致肥胖，隨著體重的增加及缺乏體育運(yùn)動(dòng)，胰島素抵抗會(huì)進(jìn)行性加重，進(jìn)而導(dǎo)致胰島素分泌缺陷和2型糖尿病的發(fā)生。

導(dǎo)致2型糖尿病的主要誘因包括肥胖、體力活動(dòng)過少和應(yīng)激。應(yīng)激包括緊張、勞累、精神刺激、外傷、手術(shù)、分娩、其他重大疾病，以及使用升高血糖的激素等等。由于上述誘因，患者的胰島素分泌能力及身體對(duì)胰島素的敏感性逐漸降低，血糖升高，導(dǎo)致糖尿病。

到目前為止，我們還無(wú)法控制人體的遺傳因素。但是，我們能對(duì)環(huán)境因素進(jìn)行干預(yù)，從而降低2型糖尿病的患病率。

什么是糖尿病足呢？糖尿病足是常見的糖尿病并發(fā)癥，如果糖尿病患者自我管理不好，很容易就會(huì)出現(xiàn)皮膚潰爛的現(xiàn)象，如果不及時(shí)地治療，嚴(yán)重者需要截肢！

得了糖尿病后，患者的神經(jīng)和血管都會(huì)受到損傷。神經(jīng)損傷會(huì)讓患者知覺降低和痛感下降，即使腳部受傷也很難覺察，發(fā)現(xiàn)時(shí)，小傷口已經(jīng)發(fā)展成大傷口。糖尿病患者的血管容易出現(xiàn)粥樣硬化，繼而出現(xiàn)斑塊，下肢血管變窄后，就會(huì)影響下肢血液供應(yīng)。當(dāng)下肢組織缺血缺氧時(shí)，即便為糖尿病足患者進(jìn)行了消炎和創(chuàng)面清理，傷口也很難快速愈合。

一旦查出糖尿病，即使沒有糖尿病足，糖尿病患者也應(yīng)堅(jiān)持每天泡腳，保持腳部清潔干燥，并保證至少每天對(duì)腳部檢查一次。挑選鞋子時(shí)，一定要選擇保暖舒適的，鞋子不要太硬，也不要太緊，盡量寬松一些。