小兒麻痹癥疫苗

【導(dǎo)讀】脊髓灰質(zhì)炎好發(fā)于嬰幼兒,所以又被稱為小兒麻痹癥,是一種嚴重的傳染性疾病。小兒麻痹癥的病因是由于小孩子的脊髓、脊神經(jīng)受病毒感染后而導(dǎo)致的。目前對小兒麻痹癥這種疾病還沒有有效的治療方法,但可通過使用疫苗進行預(yù)防。其中脊髓灰質(zhì)炎疫苗是預(yù)防和消滅脊髓灰質(zhì)炎的有效控制手段。

小兒麻痹癥疫苗是一種專門用于預(yù)防小兒麻痹的疫苗,又名脊髓灰質(zhì)炎疫苗,目前有兩種疫苗可以使用。

據(jù)了解,一種是我國目前正在使用的脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗,也就是大家熟悉的“糖丸”,它是由活的、但致病力降低的病毒制成;而另一種名為滅活脊髓灰質(zhì)炎病毒疫苗,是一種用死病毒制成的疫苗。

小兒麻痹癥疫苗只要按照規(guī)定的免疫程序服苗,寶寶即可獲得良好的免疫性。3次服苗后,保護率可達90%以上。血清中3型抗體陽性率可達95%以上。

兒童接種小兒麻痹癥疫苗之后,第一年抗體稍有下降,大約下降1/3,三年內(nèi)抗體水平趨于穩(wěn)定。根據(jù)一項5年的隨訪觀察,免疫后血清中和抗體滴度>1:10,5年后滴度>1:2者,Ⅰ型、Ⅱ型為98%,Ⅲ型為84%。還有一次隨訪4年研究,94%以上的兒童,Ⅰ、Ⅱ型中和抗體滴度在1:4以上,Ⅲ型為75%。在服苗后8年,仍有中和抗體可以檢測到。一般認為小兒麻痹癥疫苗的有效保護期為3年。

兒童接受正規(guī)有效的小兒麻痹癥疫苗接種,不僅能有效預(yù)防小兒麻痹癥,同時其體內(nèi)的抗體可阻止某些病毒在腸道生存。另外,不可忽視的是,腹瀉、冷鏈保存情況都可以影響疫苗效果。

目前國內(nèi)對小兒麻痹有兩種疫苗,分別為口服和注射用的。其中口服的沙賓疫苗為活性減毒疫苗,注射用的沙克疫苗為非活性疫苗。

據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,這兩種疫苗的效果都十分良好,不過還是各有優(yōu)缺點,分別如下:

口服疫苗最大的優(yōu)點在于它可以經(jīng)由糞便排出,使得接觸者也可以同樣受到疫苗的作用。國內(nèi)基于這種擴大保護面的考慮,往往采用口服疫苗,不過它的缺點有可能引起小兒麻痹。而注射疫苗最大的優(yōu)點在于它是死菌疫苗,因此不會再引起麻痹癥狀。這兩種疫苗接種的時間表,都是與DPT疫苗一起給予。以后如果小兒麻痹絕跡的話,很有可能會改用注射用疫苗,以避免反而引起麻痹的副作用。

由國家衛(wèi)生部統(tǒng)一發(fā)放的小兒麻痹癥疫苗是糖丸,寶寶父母應(yīng)在規(guī)定的時間內(nèi)帶寶寶到指定地點接種免費疫苗。那么,寶寶在什么時候接種小兒麻痹癥疫苗最好呢?

一般情況下,寶寶在初次免疫小兒麻痹疫苗時,需在不同時間段接受3次以上的接種。對于口服糖丸劑,新生兒一般于第2、4、6月齡時各服一丸。如果有需要,應(yīng)在1.5歲~2歲,4歲和7歲時再各服1丸(直接含服或以涼開水溶化后服用)。對于口服液體疫苗,初期免疫3劑,從出生第2個月開始,每次2滴,間隔4周~6周,于4歲或入學(xué)前加強免疫1次,可直接滴于寶寶口中或滴于餅干上服下。

之所以需要連服3次,是因為每劑疫苗中都含有Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型病毒,盡管在制造的過程中,三個型之間的病毒量配比已考慮到它們在腸道中的競爭感染能力,但仍存在著一定型間的干擾作用。尤其是Ⅱ型對Ⅰ、Ⅲ型的干擾作用更為明顯。所以在服用3次TOPV后,中和抗體陽轉(zhuǎn)率和抗體滴度才能達到滿意的效果。

只要按照規(guī)定的免疫程序服苗,寶寶即可獲得良好的免疫性。3次服苗后,保護率可達90%以上。血清中3型抗體陽性率可達95%以上。

兒童接種小兒麻痹癥疫苗之后,第一年抗體稍有下降,大約下降1/3,三年內(nèi)抗體水平趨于穩(wěn)定。根據(jù)一項5年的隨訪觀察,免疫后血清中和抗體滴度>1:10,5年后滴度>1:2者,Ⅰ型、Ⅱ型為98%,Ⅲ型為84%。還有一次隨訪4年研究,94%以上的兒童,Ⅰ、Ⅱ型中和抗體滴度在1:4以上,Ⅲ型為75%。在服苗后8年,仍有中和抗體可以檢測到。一般認為小兒麻痹癥疫苗的有效保護期為3年。

兒童接受正規(guī)有效的小兒麻痹癥疫苗接種,不僅能有效預(yù)防小兒麻痹癥,同時其體內(nèi)的抗體可阻止某些病毒在腸道生存。另外,不可忽視的是,腹瀉、冷鏈保存情況都可以影響疫苗效果?!?/p>

正常情況下,兒童接種小兒麻痹癥疫苗后并沒有什么不良反應(yīng),偶爾個別小孩子會有輕微的腸胃癥狀。據(jù)有關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,接種口服疫苗后,約三百萬人有一名發(fā)生麻痹的機會。

也有兒童接種小兒麻痹癥之后,可出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、腹瀉等,偶有皮疹,2~3天后自行痊愈。極少數(shù)發(fā)生的嚴重不良反應(yīng)為疫苗相關(guān)性麻痹病。

【注意事項1】脊髓灰質(zhì)炎疫苗是糖丸或液體的劑型,怕熱,遇熱會失效,因此不要用熱水服藥。服用時先用湯勺或筷子將糖丸研碎,或用湯勺將糖丸溶于冷開水(不得用熱開水)中服用。較大兒童可直接吞服。

【注意事項2】最好在服苗后半小時內(nèi)停止吸吮母乳(可用牛奶或其他代乳品),否則母乳中抗體會中和(殺死)疫苗,影響效果。

【注意事項3】只能口服的小兒麻痹癥疫苗,患胃腸病的小孩子最好延緩使用。如果在服用時出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象的話,應(yīng)該重新服用。

【注意事項4】高燒、免疫能力受損、正使用腎上腺皮質(zhì)激素或抗癌藥物治療者不宜服用脊髓杰質(zhì)炎疫苗。

【注意事項5】對有禁忌癥者,可注射丙種球蛋白0.3毫升/千克體重,每天1次,連續(xù)2~3天。

【注意事項6】一旦發(fā)病,應(yīng)及時去醫(yī)院隔離治療,并報告衛(wèi)生防疫站,做好疫點消毒,密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察20天,對未服過疫苗或服疫苗不全者應(yīng)立即補服。

脊髓灰質(zhì)炎病毒能快速侵犯人體脊髓灰質(zhì)前角的灰、白質(zhì)部分,對灰質(zhì)造成永久損害,使這些神經(jīng)支配的肌肉無力,出現(xiàn)肢體弛緩性麻痹。部分小孩得病后可以自行痊愈,但多數(shù)小孩患病后會出現(xiàn)下肢肌肉萎縮、畸形,結(jié)果引起終身殘疾,多為跛行甚至根本不能站立、行走。

小兒麻痹癥可防難治,一旦引起肢體麻痹易成為終生殘疾,甚至危及生命。因此早期做好預(yù)防工作非常重要,使用小兒麻痹癥疫苗是預(yù)防的首選方法。

* 本文所涉及醫(yī)學(xué)部分,僅供閱讀參考。如有不適,建議立即就醫(yī),以線下面診醫(yī)學(xué)診斷、治療為準。
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  • 小兒麻痹癥疫苗接種方式
  • 什么時候接種小兒麻痹癥疫苗
  • 小兒麻痹疫苗的作用效果
  • 接種小兒麻痹疫苗的不良反應(yīng)
  • 兒童接種小兒麻痹疫苗注意事項
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