急性上呼吸道感染是什么

急性上呼吸道感染，實(shí)際上就是俗稱的感冒，是一種以病毒感染為主要起因的疾病。

急性上呼吸道感染（即常說的“普通感冒”），包括鼻、咽或喉部急性感染。廣義的上呼吸道感染是一組疾病的總稱，包括普通感冒、病毒性咽炎或喉炎、皰疹性咽峽炎、咽結(jié)膜熱、細(xì)菌性咽-扁桃體炎等類型。狹義的上感又稱普通感冒，是最常見的急性呼吸道感染性疾病，多呈自限性，但發(fā)生率較高。成人每年發(fā)生2～4次，兒童發(fā)生率更高，每年6～8次。全年皆可發(fā)病，冬春季較多。

冬春為急性上呼吸道感染的高發(fā)季節(jié)。主要是因?yàn)闅夂虻淖兓療o常，冷暖交替過快，室內(nèi)和室外溫度相差較大，從而導(dǎo)致病毒有機(jī)可乘。3歲以前的孩子身體抵抗力差，因此發(fā)病最多，而到學(xué)齡兒童期逐漸減少，成人每年也可以有數(shù)次發(fā)生。該病可由各種病毒和細(xì)菌引起，尤以病毒為多見。當(dāng)孩子身體的防御能力減低、營養(yǎng)不良、缺乏鍛煉、或有過敏體質(zhì)，容易發(fā)生上呼吸道感染。

大部分的急性上呼吸道感染是由于病毒引起。

急性上呼吸道感染有八成左右是由于病毒引起。包括鼻病毒、流感和副流感病毒、呼吸道合胞病毒、?？刹《?、冠狀病毒、腺病毒、柯薩奇病毒等。另有20%～30%的上感由細(xì)菌引起。細(xì)菌感染可直接感染或繼發(fā)于病毒感染之后，以溶血性鏈球菌為最常見，其次為流感嗜血桿菌、肺炎球菌、葡萄球菌等，偶或?yàn)楦锾m陰性細(xì)菌。

而各種會令呼吸系統(tǒng)抗病能力下降的因素，如加班、風(fēng)寒、淋雨、氣候突變、過度疲勞等可使原已存在于上呼吸道的或從外界侵入的病毒或細(xì)菌迅速繁殖，從而誘發(fā)本病。老幼體弱，免疫功能低下或患有慢性呼吸道疾病的患者易感。

急性商戶的感染常用治療藥物有退燒藥、抗組胺藥、麻黃堿、鎮(zhèn)咳藥、抗菌或抗病毒藥物和中藥等。

1、解熱鎮(zhèn)痛藥

解熱鎮(zhèn)痛如有發(fā)熱、頭痛、肌肉酸痛等癥狀者，可選用解熱鎮(zhèn)痛藥，如復(fù)方阿司匹林、對乙酰氨基酚、吲哚美辛（消炎痛）、去痛片、布洛芬等。咽痛可用各種喉片如溶菌酶片、健民咽喉片，或中藥六神丸等口服。

用退熱藥物前，先看好說明，因?yàn)椴煌慢g、年齡的孩子用藥劑量也不一樣，因此，要結(jié)合自家孩子的月齡，合理用藥，每日的用藥次數(shù)也要嚴(yán)格遵照說明，不要因?yàn)闉楹⒆油藷嵝募保啻斡盟?，這對孩子是沒有好處的。

2、麻黃堿（用于緩解鼻塞）

麻黃堿可以減充血劑鼻塞，鼻黏膜充血水腫時，可使用鹽酸偽麻黃堿，也可用1%麻黃堿滴鼻。

3、抗組胺藥

用于緩解感冒時打噴嚏和流鼻涕等癥狀。可選用馬來酸氯苯那敏或苯海拉明等抗組胺藥。

4、鎮(zhèn)咳劑

對于咳嗽癥狀較明顯者，可給予右美沙芬、噴托維林等鎮(zhèn)咳藥。但需要注意的是止咳藥需慎用。

之所以讓父母慎用止咳藥，是因?yàn)榇罅渴褂弥箍人幒?，咳嗽可能停止了，但感染仍在繼續(xù)，這就給父母造成了一個假象，孩子的病好了。但感染的繼續(xù)卻使孩子可能發(fā)生肺炎等更嚴(yán)重的下呼吸道感染。

5、抗菌藥物治療

單純病毒感染無需使用抗菌藥物，有白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高、咽部膿苔、咳黃痰等細(xì)菌感染證據(jù)時，可酌情使用青霉素、第一代頭孢菌素、大環(huán)內(nèi)酯類或喹諾酮類。極少需要根據(jù)病原菌選用敏感的抗菌藥物。

6、抗病毒藥物治療

目前尚無特效抗病毒藥物，而且濫用抗病毒藥物可造成流感病毒耐藥現(xiàn)象。因此如無發(fā)熱，免疫功能正常，發(fā)病超過兩天的患者一般無需應(yīng)用。

7、中醫(yī)中藥治療

具有清熱解毒和抗病毒作用的中藥亦可選用，有助于改善癥狀，縮短病程。小柴胡沖劑、板藍(lán)根沖劑應(yīng)用較為廣泛。

當(dāng)孩子患上急性上呼吸道感染時，家長應(yīng)該采取如下護(hù)理措施：

1、充分休息

患病時讓孩子充分休息，有利于病的痊愈。在此時不要外出，也不要長時間逗孩子玩。

2、多飲水

大量飲水除了可對咽部的病毒、細(xì)菌起到?jīng)_刷的作用，同時能及時補(bǔ)充因退熱出汗所丟失的水分。喝水時宜采用少量多次的方法。

3、保暖

根據(jù)情況增減衣物，有些父母愛用被子為孩子捂汗，這可造成高熱抽風(fēng)。當(dāng)孩子出汗后，用溫水為孩子擦干汗，及時換上干凈的衣物；在室內(nèi)，就不必穿得太多，與成人穿得相當(dāng)即可，甚至要比成人穿得少一些才好。

4、空氣新鮮、溫濕適宜

即使是孩子生病了，也要每天開窗通風(fēng)，通風(fēng)可以將室內(nèi)的病毒、細(xì)菌吹走，新鮮的空氣換進(jìn)來。一般情況下，在冬季也要保證每天通風(fēng)兩次，每次30分鐘。在通風(fēng)時，不要直吹孩子即可。

冬季北方空氣比較干燥，濕度不夠，使孩子鼻痂不易出，嘴唇、小臉都是紅紅的、干干的，這時可使用加濕器給房間增加濕度，或者在暖器上晾濕毛巾為房間加濕。人們感到舒適的室內(nèi)溫度以18-20度，相對濕度40%-50%左右為宜。

5、合理飲食

孩子感冒時多胃口不佳，因此家長需給流質(zhì)、半流質(zhì)食物如牛奶、酸奶、稀飯、面條、面包等，同時還要多吃富含維生素的食物如新鮮水果、蔬菜（蘋果、獼猴桃），這樣可保證有大量維生素C抗病毒的作用。

患病期間，禁食肥厚味的食品，如燉肉、大蝦之類，也禁食冷凍食品，如冰淇淋、涼西瓜等。

根據(jù)發(fā)病病因以及病變范圍的不同，急性上呼吸道感染可有如下臨床類型：

1、普通感冒

俗稱“傷風(fēng)”，又稱急性鼻炎或上呼吸道卡他，多由鼻病毒引起，其次為冠狀病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯薩奇病毒等引起。

2、急性病毒性咽炎或喉炎

（1）急性病毒性喉炎：臨床特征為聲嘶、講話困難、咳嗽時疼痛，常有發(fā)熱、咽痛或咳嗽。體檢可見喉部水腫、充血，局部淋巴結(jié)輕度腫大和觸痛，可聞及喉部的喘鳴音。

（2）急性病毒性咽炎：臨床特征為咽部發(fā)癢或灼熱感，咳嗽少見，咽痛不明顯。當(dāng)吞咽疼痛時，常提示有鏈球菌感染。流感病毒和腺病毒感染時可有發(fā)熱和乏力。腺病毒咽炎可伴有眼結(jié)合膜炎。體檢咽部明顯充血水腫，頜下淋巴結(jié)腫大且觸痛。

3、細(xì)菌性咽-扁桃體炎

起病急、明顯咽痛、畏寒、發(fā)熱（體溫可達(dá)39℃以上）。體檢可見咽部明顯充血，扁桃體腫大、充血，表面有黃色膿性分泌物，頜下淋巴結(jié)腫大、壓痛，肺部無異常體征。

4、咽結(jié)膜熱

主要由腺病毒、柯薩奇病毒等引起。臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、咽痛、畏光、流淚，體檢可見咽及結(jié)合膜明顯充血。病程4～6天，常發(fā)生于夏季，兒童多見，游泳者易于傳播。

5、急性皰疹性咽峽炎

常由柯薩奇病毒A引起，表現(xiàn)為明顯咽痛、發(fā)熱，病程約1周，多于夏季發(fā)作，兒童多見，偶見于成年人。體檢可見咽充血，軟腭、懸雍垂、咽及扁桃體表面有灰白色皰疹及淺表潰瘍，周圍有紅暈，以后形成皰疹。

急性上呼吸感染與流行性感冒的最大區(qū)別在于是否造成大規(guī)模的傳播。

流行性感冒臨床上有急起高熱、乏力、全身肌肉酸痛、眼結(jié)膜炎明顯和輕度呼吸道感染癥狀，雖有自限性，但老年人及伴有慢性呼吸道疾病、心臟病者易并發(fā)肺炎。流感的最主要特點(diǎn)是流行，可引起區(qū)域性、全國性，甚至世界性的大流行，因此流行是臨床醫(yī)師診斷流感的主要根據(jù)。

急性上呼吸道感染的主要病原體有病毒，常合并細(xì)菌感染。除了一些感冒常見的癥狀外，一般不會出現(xiàn)發(fā)熱或全身癥狀，或者僅有低熱、頭痛。普通感冒大多為散發(fā)性，不引起流行，但冠狀病毒感染可引起某些流行。感冒多呈自限性，一般經(jīng)5～7天痊愈。