一般而言,對衣原體感染有效的藥物對支原體感染也有效。必要時(shí),可采用四環(huán)素類藥物(常用的有四環(huán)素、多西環(huán)素、米諾環(huán)素)、大環(huán)內(nèi)酯類藥物(常用的有紅霉素、琥乙紅霉素、羅紅霉素、阿奇霉素)和喹諾酮類藥物(常用的有氧氟沙星、左氧氟沙星)及大觀霉素、克林霉素、克拉霉素等治療生殖道支原體感染,療程為1~2周。
其中紅霉素對人型支原體無效,克林霉素對解脲支原體無效。對女性盆腔炎,應(yīng)考慮其多因素性,治療應(yīng)包括針對淋球菌、沙眼衣原體、人型支原體及厭氧菌的抗生素,國外推薦頭孢西丁+多西環(huán)素或克拉霉素+慶大霉素的聯(lián)合治療方案。對于可能由支原體感染引起的前列腺炎,宜采用米諾環(huán)素治療,因?yàn)槊字Z環(huán)素能穿過前列腺包膜而在前列腺內(nèi)達(dá)到殺滅支原體所需要的藥物濃度。
值得提出的是,前列腺炎病因復(fù)雜,抗生素治療的效果并不一定好,需采用綜合療法,而且最好聽從泌尿外科專家的意見進(jìn)行治療。近來,解脲支原體對抗生素的耐藥性問題已引起多方注意,濫用抗生素可能是導(dǎo)致解脲支原體耐藥的重要因素。解脲支原體對四環(huán)素的耐藥株占10%~20.6%,對多西環(huán)素的耐藥株占8%~27.5%,對紅霉素的耐藥株占10%~52.4%。解脲支原體和人型支原體對氧氟沙星的耐藥株占近20%。
此外,對羅紅霉素及阿奇霉素耐藥的解脲支原體也有報(bào)告。由于解脲支原體對抗生素的耐藥性有日漸增加的趨勢,臨床用藥時(shí)應(yīng)予以注意。有專家主張?jiān)谥委熃怆逯гw感染時(shí),為了減少或防止耐藥株的出現(xiàn),宜采用2~3種不同類型的抗生素聯(lián)合治療。同時(shí),還可給予中藥利尿消炎丸治療。