糖尿病足怎么治療

一旦發(fā)生糖尿病足之后，在治療之前應(yīng)對病情做到盡可能明確的評價：確定病因?qū)W；確定類型和程度；體檢或多普勒評價血管通暢情況；檢查分泌物并及時進(jìn)行細(xì)菌和藥敏試驗；評價潰瘍周圍水腫、炎癥和壞死情況；X線檢查有無骨髓炎和皮下氣體；排除全身感染等。根據(jù)病情選擇適當(dāng)?shù)娜碇委?、局部治療或外科手術(shù)。

1、全身治療一般包括代謝控制、擴(kuò)血管、活血化瘀、抗生素的應(yīng)用（如存在感染）。

（1）代謝控制：主要指良好的控制血糖，血糖控制不佳不利于潰瘍的愈合和感染的控制。糖尿病足潰瘍的發(fā)生，尤其是合并感染等所致的應(yīng)激可進(jìn)一步升高血糖，一般需換用胰島素治療并盡可能使血糖控制在理想的范圍內(nèi)，這是治療糖尿病足的基礎(chǔ)。

（2）擴(kuò)血管和活血化瘀，改善組織供血。

（3）神經(jīng)病變的治療：可應(yīng)用維生素B制劑，并應(yīng)用神經(jīng)營養(yǎng)藥物改善神經(jīng)功能。

（4）抗生素的使用：糖尿病足潰瘍常易繼發(fā)感染，而使病情迅速惡化，是導(dǎo)致腳壞疽的重要原因，因此須抗生素治療。

（5）高壓氧治療：可改善血循環(huán)和下肢缺氧，可試用。

2、局部治療主要包括局部清創(chuàng)術(shù)和創(chuàng)面處理。

（1）清創(chuàng)術(shù)

（2）創(chuàng)面處理

3、外科治療

（1）動脈重建術(shù)：是治療大血管阻塞所致肢端缺血或壞疽的重要方法，可使一些患者免于截肢。

（2）截肢術(shù)：經(jīng)保守治療無效，為了挽救生命而不得已采取的方法，術(shù)前最好作血管造影，以決定截肢平面，在不影響截肢平面愈合的情況下，應(yīng)盡量保留患肢術(shù)后的功能及有利于安裝假肢。