新生兒阻塞性黃疸多由先天性膽道畸形引起的,以先天性膽道閉鎖較為常見,其黃疸特點(diǎn)是生后1-2周或3-4周又出現(xiàn)黃疸,逐漸加深,同時(shí)大便顏色逐漸變?yōu)闇\黃色,甚至呈白陶土色,這種黃疸一般B超檢查即可確診。
此外,還有藥物性黃疸。如由維生素K3、K4、新生霉素等藥物引起者。遺傳性疾病如紅細(xì)胞6-磷酸葡萄糖脫氫酶(G6PD)缺陷、紅細(xì)胞丙酮酸激酶缺陷病、球形紅細(xì)胞增多癥、半乳糖血癥、α1抗胰蛋白酶缺乏癥、囊性纖維病等也可引起黃疸。
中醫(yī)認(rèn)為本病由肝膽疏泄失職所致,故治療時(shí)主用疏肝利膽之法, 目的是使膽汁暢流,其余則常放在次要地位考慮。
治法:疏肝利膽
方藥:大柴胡湯加減
柴胡l5克、赤芍15克、黃芩15克、半夏9克、枳殼9克、大黃9克(后下)、茵陳30克、郁金9克、川金錢草60克、蒲公英30克、瓜蔞30克。
方解:本方用大柴胡湯清肝膽之郁阻;茵陳、郁金、川金錢草利濕開郁退黃;蒲公英清熱解毒;瓜蔞除痰利便。
加減法 :膽石加雞內(nèi)金9克、芒硝9克,以消堅(jiān)化石;膽道感染加五味子9克、山豆根10克,以解毒;膽囊炎加生牡蠣30克,以軟堅(jiān)消腫。