急性腦膜炎的癥狀

急性腦膜炎的癥狀

急性腦膜炎與普通的腦膜炎相比,最大的特征是臨床表現(xiàn)起病急,病勢兇猛,變化迅速。這讓往往使得媽媽總是很難及時反應(yīng)過來,致使救治不夠及時,令記性腦膜炎即使治愈后,后遺癥還是很明顯、嚴(yán)重。

發(fā)病前1~2天內(nèi),與上呼吸道炎的癥狀相似,全身不適,咽痛,頭痛等。但起病后,寒戰(zhàn),迅速高熱,可達39℃以上,接著會出現(xiàn)明顯頭痛和反復(fù)的噴射性嘔吐,頸脖發(fā)硬,全身各部位可見到出血點,并迅速擴大為大片瘀斑。2歲以下小兒癥狀與年長兒童不同,在起病初大多沒寒戰(zhàn),可表現(xiàn)為嗜睡、拒食、嘔吐等,并易抽痙和前囟膨隆。

病前可有上呼吸道感染史。新生兒與嬰兒常有高熱、易激惹、嗜睡、呼吸困難、黃疸等,進而可有抽搐、角弓反張及呼吸暫停等,而神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)甚少。新生兒病前可有早產(chǎn)、產(chǎn)傷或產(chǎn)前母親感染史。體檢早期可出現(xiàn)腦膜刺激征,如頸項發(fā)硬等。但嬰幼兒頸強直常不明顯,常表現(xiàn)為前囟飽滿,角弓反張。

肺炎球菌和流感嗜血桿菌感染可在早期出現(xiàn)局部腦體征,表現(xiàn)為持續(xù)性腦局部損害和難以控制的癇性發(fā)作。病程稍晚可有腦神經(jīng)障礙,以眼球運動障礙多見,在肺炎球菌腦膜炎的患者中發(fā)生率最高。另外可有意識障礙及眼底水腫,由于顱內(nèi)壓增高有時可致腦疝形成。在腦膜炎流行期間,如病程進展快,起病時伴有皮膚黏膜淤點或淤斑,并迅速擴大,且發(fā)生休克,應(yīng)考慮腦膜炎球菌腦膜炎。

主要診斷依據(jù)如下:

1、暴發(fā)性或急性起病。

2、發(fā)熱、頭痛、腦膜刺激征。

3、腦脊液中以分葉核粒細胞增多為主的炎癥變化。

4、新生兒和嬰幼兒有發(fā)熱伴有原因不明的嘔吐、精神萎靡、驚厥、囟門飽滿及頭痛等化膿性腦膜炎可疑癥狀時,即使無神經(jīng)系統(tǒng)客觀指證也應(yīng)盡早腰穿,有時甚至需要反復(fù)多次腦脊液檢查以明確診斷。

5、本病的確切診斷,應(yīng)有病原學(xué)依據(jù)。除作腦脊液細菌涂片外,應(yīng)常規(guī)進行腦脊液細菌培養(yǎng)。近年來細菌抗原測定技術(shù)有了迅速發(fā)展,其敏感性特異性均高,且不受應(yīng)用抗生素治療的影響,其陽性率遠較目前國內(nèi)細菌培養(yǎng)的陽性率高,方法簡便、快捷,故目前作為早期快速的診斷手段。

* 本文所涉及醫(yī)學(xué)部分,僅供閱讀參考。如有不適,建議立即就醫(yī),以線下面診醫(yī)學(xué)診斷、治療為準(zhǔn)。
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