備孕和幽門螺桿菌感染究竟有什么關(guān)系

備孕和幽門螺桿菌的關(guān)系主要表現(xiàn)在這4個(gè)方面：

①孕吐

②不良妊娠

③不孕不育

④HP與男性備孕

孕吐

孕吐是早孕反應(yīng)的一種。據(jù)報(bào)道，70%~80%的孕婦在妊娠期間出現(xiàn)惡心，50%出現(xiàn)嘔吐[6]，不過只有0.3%~1%的孕婦會(huì)發(fā)展為妊娠劇吐[6]。妊娠劇吐可以理解為孕吐的“加強(qiáng)版”。

孕吐的出現(xiàn)和人絨毛膜促性腺激素（HCG）的升高、飲食、飲食、壓力等有關(guān)。但也有研究認(rèn)為，孕吐是胚胎為了避免有毒物質(zhì)危害而進(jìn)行的一種自衛(wèi)反應(yīng)或者是胎兒提醒孕婦們自己懷孕了的一種機(jī)制。有些人對(duì)幽門螺桿菌感染與孕吐的關(guān)聯(lián)性的做了研究，結(jié)果表明幽門螺桿菌感染陽性的孕婦孕吐次數(shù)和孕吐強(qiáng)度都相對(duì)較高。綜合國內(nèi)外的報(bào)道，妊娠劇吐孕婦的幽門螺桿菌感染率在50%~91.5%[7][8]，換句話說，出現(xiàn)妊娠劇吐的孕婦有相當(dāng)高的幾率是感染幽門螺桿菌。 

不良妊娠

不良妊娠一般包括流產(chǎn)、早產(chǎn)、低體重兒、先兆子癇等多種情況。幽門螺桿菌感染是不良妊娠的相關(guān)因素。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，孕婦感染幽門螺桿菌的比例超過40%[10]，這個(gè)比例還是比較高的。在所有的不良妊娠反應(yīng)中，早產(chǎn)、流產(chǎn)和幽門螺桿菌的關(guān)聯(lián)性較強(qiáng)。幽門螺桿菌的感染導(dǎo)致的人體內(nèi)部釋放大量細(xì)胞因子，從而促使早產(chǎn)、流產(chǎn)的發(fā)生。需要注意的是，幽門螺桿菌感染和多種妊娠并發(fā)癥有關(guān)，如缺鐵性貧血、特發(fā)性血小板減少紫癜、妊娠期糖尿病等。幽門螺桿菌和這些妊娠并發(fā)癥之間可能存在相互作用，共同影響不良妊娠的發(fā)生。 

不孕不育

不孕癥是指育齡夫婦在正常備孕的情況下，經(jīng)過12個(gè)月或以上時(shí)間都未能懷孕的情況。不孕不育在中國的發(fā)生率高達(dá)18%[11]。遺傳缺陷、內(nèi)分泌紊亂、免疫因素和病原體感染等因素均有可能引起不孕不育。其中病原體感染是不孕不育的一個(gè)危險(xiǎn)因素，而越來越多研究表明幽門螺桿菌感染和不孕不育存在關(guān)聯(lián)性。早在2002年，就有人發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌感染夫婦的不孕不育患病率顯著高于正常夫婦。[12]

目前認(rèn)為幽門螺桿菌導(dǎo)致不孕不育的原因可能包括：幽門螺桿菌能夠間接影響卵泡和精子的結(jié)合過程；精子經(jīng)過Hp感染女性的宮頸黏液時(shí)，精子活性會(huì)下降，而難以穿越宮頸黏液。精子和卵子無法順利結(jié)合，自然就難以發(fā)生懷孕。

不過就算精卵成功結(jié)合，幽門螺桿菌的感染促發(fā)的炎癥反應(yīng)也會(huì)影響胎兒的發(fā)育。

HP與男性備孕

有一點(diǎn)需要強(qiáng)調(diào)的是，幽門螺桿菌感染對(duì)男性生殖是有明確影響的。這主要表現(xiàn)在幽門螺桿菌感染對(duì)精子、血睪屏障造成影響。

精子作為人類唯一的鞭毛細(xì)胞，與Hp鞭毛享有一定的同源性，Hp的感染可能通過抗原模擬機(jī)制刺激交叉反應(yīng)抗體，介導(dǎo)精子的損傷。幽門螺桿菌CagA陽性菌株導(dǎo)致患者全身TNF-α表達(dá)水平顯著增加，TNF-α這種細(xì)胞因子則會(huì)誘導(dǎo)精子凋亡和抑制精子運(yùn)動(dòng)；該類Hp菌株還能導(dǎo)致IL-6表達(dá)增加，IL-6同樣會(huì)抑制精子的運(yùn)動(dòng)。

血睪屏障是保障精子免受有害細(xì)胞毒性分子的侵害和自身抗原與間質(zhì) 免疫細(xì)胞的相互作用。正常濃度的 TNF-α和IL-6能夠維持血睪屏障，但Hp感染會(huì)TNF-α和IL-6增加，從而使精子暴露于自家免疫系統(tǒng)[11]。這種情況下的男性，精子都被自身免疫系統(tǒng)“干掉”了，就更別提生育了。

參考文獻(xiàn)：

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[2][共同關(guān)注]一問到底：被列為致癌物 幽門螺桿菌致癌概率有多大？.央視網(wǎng).

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[7]蔡艷林.全面照護(hù)，幫準(zhǔn)媽媽闖過“妊娠劇吐”關(guān).新知見聞.

[8]黨彤，孟憲梅，任麗梅，郭龍，于翠花.幽門螺桿菌感染與妊娠劇吐的相關(guān)性研究.中國實(shí)用內(nèi)科雜志，2010,30（1）：64-65.

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[10]錢利強(qiáng)，潘皆慰，俞燮.孕期幽門螺桿菌感染與不良妊娠結(jié)局關(guān)系.中國計(jì)劃生育學(xué)雜志，2021,29（4）：785-788.

[11]謝寧，蔡思琪，杜聯(lián)峰.幽門螺桿菌與不孕不育的研究進(jìn)展.山西醫(yī)藥雜志，202049（5）： 530-531.

[12]Figura N，Piomboni P，Ponzetto A et al． Helicobacter pylori infection and infertility.[J].Eur J Gastroenterol Hepatol，2002，

14：663-9．