產(chǎn)前檢查要注意什么

產(chǎn)前檢查觀念雖已十分普遍，然而生出有先天性疾病或肢體不健全寶寶的消息仍時有所聞，究竟產(chǎn)前檢查有哪些需要注意的什么？

產(chǎn)前檢查應在懷孕10周左右開始，但事實上，最好在月經(jīng)沒來后兩周即到醫(yī)院就診，以確定是否懷孕，這有兩個目的：如證實懷孕，有些事應特別注意，如用藥應謹慎、有些醫(yī)療檢查如X光檢查等應盡量避免、維持規(guī)律的飲食及生活起居等；另一方面，可透過超聲波檢查，確定胚胎確實著床于子宮腔內(nèi)，并了解胚胎的發(fā)育情形。

若胚胎不在子宮腔內(nèi)則有兩種可能，一種可能為宮外孕，這是十分嚴重的情形，可能危及孕婦的生命安全；另一種可能則是萎縮卵，即不正常的胚胎，很可能會流產(chǎn)掉，此時，醫(yī)師可做鑒別診斷，以確保準媽媽的安全。整個懷孕過程只能作一次超聲波檢查，由此可見這應該是不夠的。

第一次產(chǎn)前檢查大約在懷孕10周，此時將開始做一些血液與尿液檢驗，以了解孕婦基本身體狀況，如有無糖尿病、腎臟病、或地中海型貧血等。

若準媽媽有地中海型貧血，應盡快為準爸爸驗血，以確定他是否也有地中海型貧血，若父母皆有，則日后出生的寶寶有1/4的機會可能會有嚴重的地中海型貧血，在整個懷孕過程中應予特別注意。檢查中亦應注意是否懷有雙胞胎甚至連體嬰兒的可能？此時做超聲波檢查，應可分辨出來。

懷孕16周左右，對于34歲以上之高齡產(chǎn)婦，醫(yī)師一般會建議做羊膜穿刺，若胎兒有唐氏綜合征等染色體異常情況，可及早發(fā)現(xiàn)。至目前為止，這是診斷胎兒有無唐氏綜合征等染色體異常之最準確的方法，但并不鼓勵每位孕婦都做，因羊膜穿刺檢查是一種侵入性檢查，流產(chǎn)率約為1/100，不算太低。

然而，34歲以下的孕婦仍有可能生下唐氏綜合征寶寶，可以抽血作唐氏綜合征篩檢及神經(jīng)管缺損篩檢，檢查母親血液中之甲型胎兒球蛋白或是胎盤絨毛激素，以檢測其異常機率，若機率偏高，會建議做羊膜穿刺檢查，若機率不高，則以超聲波觀察即可。此外，觀察胎兒著床位置與羊水量是否適當，也可作為胎兒健康與否的一項指針。

懷孕20周左右，亦即健保規(guī)定之第三次產(chǎn)前檢查，可進行一次超聲波檢查，以確定有無畸胎或胎盤方面問題，甚至胎兒有無兔唇亦可檢查出來。

懷孕中期的產(chǎn)前檢查，應注意胎兒的生長速度、胎兒腫瘤及胎盤著床位置是否正常，如前置胎盤，常容易在懷孕中期有出血的情形，亦應多加注意。

懷孕后期的產(chǎn)前檢查，除了注意胎兒生長速度與胎位外，亦應注意有無妊娠毒血癥發(fā)生，若孕婦有糖尿病、腎臟病、心臟病等全身性疾病或高血壓，隨著懷孕周數(shù)增加，胎兒體重增大，孕婦的負荷隨之增加，很可能會加重其癥狀，須特別注意，應聯(lián)合內(nèi)科醫(yī)師一同照顧孕婦。

后期產(chǎn)前檢查每次都作尿液檢驗是為了發(fā)現(xiàn)有無尿糖、尿蛋白情形，另外在懷孕28周時，可做葡萄糖篩檢，以確定是否有妊娠糖尿病。

懷孕的媽媽應如何選擇一位合適的婦產(chǎn)科醫(yī)師，為她作產(chǎn)前檢查及提供懷孕生產(chǎn)過程的醫(yī)療照顧？

在選擇醫(yī)院或診所的婦產(chǎn)科醫(yī)師時，最基本的應注意他是否為婦產(chǎn)科的?？漆t(yī)師，如果是，表示他接受過完整的婦產(chǎn)?？朴柧?。

同時，應注意醫(yī)院或診所的設備是否齊全，如超聲波檢查設備等，若無超聲波設備，醫(yī)師較不易檢查出懷有雙胞胎或連體嬰兒的情形，這除了和超聲波設備好壞及醫(yī)師技術有關外，亦和醫(yī)師是否有想到、注意到有極大的關系。這與醫(yī)院的規(guī)模并無相關，因為即使是全國知名的醫(yī)學中心亦可能發(fā)生醫(yī)師沒發(fā)現(xiàn)孕婦懷有雙胞胎或連體嬰兒的情形，因此，醫(yī)師本身是否注意到這個問題是非常重要的。

其次是醫(yī)師的口碑、與病患的溝通應對能力，也需要準媽媽們仔細地觀察了解。

此外，特別要提醒準媽媽們注意，每次產(chǎn)前檢查若有做任何的檢驗，下一次的產(chǎn)檢時一定要詢問醫(yī)師檢查的結(jié)果。有時醫(yī)師門診的病人很多，或同時有幾位醫(yī)師看診，不一定記得每個人做的檢查，這時有賴孕婦們能提醒并詢問醫(yī)師前次檢查的結(jié)果及應注意事項，這是保障個*益的重要步驟。