如果采取西醫(yī)治療,糖皮質(zhì)激素則為本病首選藥。如果使用糖皮質(zhì)激素效果不佳,則可以改用免疫抑制劑,或者聯(lián)合糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療。當(dāng)然還可以采用其他對癥措施,如氧氣療法,抗生素治療控制肺部感染等。還可以通過肺移植。病情較輕的患者完全可以用糖皮質(zhì)激素治療,但重癥者必須加用免疫抑制劑硫唑嘌呤,還宜大劑量應(yīng)用氫化可的松作沖擊療法。不過,西醫(yī)聯(lián)合中醫(yī)也是不錯的選擇,畢竟中藥可減輕激素或免疫抑制劑的副作用。
如單獨使用中醫(yī),有這樣的藥方推薦:
(1)益氣活血,化痰通絡(luò):肺纖維化反復(fù)發(fā)作,遷延不愈,終致氣虛、血瘀、痰阻,本虛標(biāo)實,虛實夾雜。氣虛血瘀痰阻為肺纖維化慢性遷延期最常見證候之一,故益氣活血、化痰通絡(luò)法為肺纖維化慢性遷延期的主要治法。藥如黨參、黃芪、赤芍、川芎、地龍、桂枝、法半夏、旋覆花、皂角刺、白芥子等。亦可選用參芪扶正注射液合川芎嗪注射液靜脈點滴益氣活血通絡(luò)。
(2)益氣養(yǎng)陰,化瘀解毒通絡(luò):放射性肺炎以及彌漫性間質(zhì)性肺病長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素后易出現(xiàn)氣陰兩虛,瘀毒阻絡(luò)證候。因此,益氣養(yǎng)陰,化瘀解毒通絡(luò)為其常用治法。藥如太子參、沙參、麥冬、五味子、百合、當(dāng)歸、丹參、牡丹皮、浙貝母、海蛤殼等。亦可選用生脈注射液合脈絡(luò)寧注射液或復(fù)方丹參注射液靜脈點滴益氣養(yǎng)陰,活血通絡(luò)。
(3)益肺腎,化痰瘀,通肺絡(luò):肺腎兩虛、痰瘀阻絡(luò)可謂肺痿沉疴之最終病理機(jī)轉(zhuǎn),益肺腎,化痰瘀,通肺絡(luò)之法實乃治療肺纖維化中晚期之根本法則。具體藥物可選用熟地黃、當(dāng)歸、冬蟲夏草、山茱萸、浙貝母、三棱、莪術(shù)、水蛭、絲瓜絡(luò)等。