支氣管肺炎由細(xì)菌或病毒引起,故又分稱為細(xì)菌性支氣管肺炎和病毒性支氣管肺炎,細(xì)菌性肺炎主要因肺炎球菌所致,而病毒性肺炎主要由腺病毒引起。嬰幼兒防御功能差,肺臟發(fā)育不成熟,故2歲以內(nèi)發(fā)病率最高,多繼發(fā)于上呼吸道感染和急性傳染病之后,以冬春季最多見(jiàn)。
支氣管肺炎的病理形態(tài)為一般性和間質(zhì)性兩大類。
1、一般支氣管肺炎:主要病變散布在支氣管壁附近的肺泡,支氣管壁僅粘膜發(fā)炎。肺泡毛細(xì)血管擴(kuò)張充血,肺泡內(nèi)水腫及炎性滲出,漿液性纖維素性滲出液內(nèi)含大量中性粒細(xì)胞、紅細(xì)胞及病菌。病變通過(guò)肺泡間通道和細(xì)支氣管向周圍鄰近肺組織蔓延,呈小點(diǎn)片狀的灶性炎癥,而間質(zhì)病變多不顯著。有時(shí)小病灶融合起來(lái)成為較在范圍的支氣管肺炎,但其病理變化不如大葉肺炎那樣均勻致密。后期在肺泡內(nèi)巨噬細(xì)胞增多,大量吞噬細(xì)菌和細(xì)胞碎屑,可致肺泡內(nèi)纖維素性滲出物溶解吸收、炎癥消散、肺泡重新充氣。
2、間質(zhì)性肺炎:主要病變表現(xiàn)為支氣管壁、細(xì)支氣管壁及肺泡壁的發(fā)炎、水腫與炎性細(xì)胞浸潤(rùn),呈細(xì)支氣管炎、細(xì)支氣管周圍炎及肺間質(zhì)炎的改變。蔓延范圍較廣,當(dāng)細(xì)支氣管壁上細(xì)胞壞死,管腔可被粘液、纖維素及破碎細(xì)胞堵塞,發(fā)生局限性肺氣腫或肺不張。病毒性肺炎主要為間質(zhì)性肺炎。但有時(shí)灶性炎癥侵犯到肺泡,致肺泡內(nèi)有透明膜形成。晚期少數(shù)病例發(fā)生慢性間質(zhì)纖維化,可見(jiàn)于腺病毒肺炎。