輸卵管根據(jù)阻塞程度,分為以下三種情況:1、輸卵管通而不暢,引起的原因是管內(nèi)碎屑、脫落細胞或血塊阻塞;或輸卵管過于纖細彎曲;或輸卵管與盆壁、鄰近器官粘連,牽拉了輸卵管的活動。治療可以使用腹腔鏡進行疏通。對于管外粘連,也能通過腹腔鏡予以剪斷分解,使輸卵管“松綁”。經(jīng)治療,大部分患者可以懷孕。 2、輸卵管閉塞不通,損壞程度較輕,但大部分輸卵管是正常的。這種情況,可通過宮腹聯(lián)合手術(shù)進行輸卵管疏通或24小時置管。如有輸卵管積水,可在其上面開個口,放掉液體,翻轉(zhuǎn)縫合防止再次粘連。一般來講,手術(shù)效果較好,成功率可達90%以上。 3、輸卵管完全不通,且病損嚴重。這種情況,多為病程過長延誤治療或輸卵管結(jié)核感染所致,因輸卵管形成疤痕、攣縮、僵硬,功能發(fā)生不可逆性改變,即使疏通成功,也很難自然受孕。一般需要術(shù)后進行試管嬰兒助孕。 建議應(yīng)先通過動態(tài)數(shù)字化子宮輸卵管造影,了解輸卵管阻塞的具體部位后對癥治療。
輸卵管阻塞或通而不暢是女性不孕癥的重要原因,其病變原因以炎癥為主。其形成可由急性輸卵管炎治療不徹底或不及 時而導(dǎo)致輸卵管粘膜粘連,如不全流產(chǎn)、殘留胎盤引發(fā)炎癥,個別帶宮內(nèi)節(jié)育器者,繼發(fā)慢性輸卵管炎,長期炎性刺激使輸卵管增粗、變硬、管腔粘連、狹窄,甚至與周圍組織粘連,從而影響輸卵管拾卵功能及輸送精子卵子能力。輸卵管阻塞病人大都有慢性盆腔炎表現(xiàn),如小腹一側(cè)或兩側(cè)疼痛、下墜、分泌物多、腰痛等。