糖尿病酮癥酸中毒的治療

糖尿病人長(zhǎng)期的尿糖現(xiàn)象，容易導(dǎo)致體內(nèi)酮癥酸過(guò)大，患者形成糖尿病酮癥酸中毒的癥狀。糖尿病酮癥酸中毒對(duì)人體代謝的影響表現(xiàn)在擾亂正常的運(yùn)行，糖尿病人因?yàn)樘悄虿⊥Y酸中毒學(xué)上加霜。糖尿病酮癥酸中毒是一種嚴(yán)重但又可以治療的并發(fā)癥，因此并不可怕。關(guān)鍵在于及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處理。其治療主要包括糾正脫水、酸中毒和電解質(zhì)紊亂、胰島素治療和去除誘因等5個(gè)方面。下面就一起來(lái)詳細(xì)了解一下糖尿病酮癥酸中毒的治療方法。

1、補(bǔ)液

對(duì)重度DKA病人十分重要，不僅能糾正失水、恢復(fù)腎灌注，還有助于血糖下降和酮體的清除。通常首先補(bǔ)給生理鹽水，第二階段補(bǔ)5％葡萄糖液或糖鹽水。補(bǔ)液總量可按原體重的l0％估計(jì)。

2、胰島素治療

DKA發(fā)病的主要因素是胰島素缺乏，因此，迅速補(bǔ)充胰島素是治療的關(guān)鍵。一般采用小劑量胰島素治療方案，既能有效的抑制酮體生成，又能避免血糖、血鉀和血漿滲透壓降低過(guò)快帶來(lái)的各種危險(xiǎn)。

3、糾正酸中毒

輕、中度DKA病人經(jīng)上述治療后，酸中毒隨代謝紊亂的糾正而恢復(fù)；重度酸中毒可使外周血管擴(kuò)張和降低心肌收縮力，導(dǎo)致低體溫和低血壓，并降低胰島素敏感性，當(dāng)血pH低至7.0時(shí)，可抑制呼吸中樞和中樞神經(jīng)功能，誘發(fā)心律失常，應(yīng)予以治療。

4、糾正電解質(zhì)紊亂

通過(guò)輸注生理鹽水，低鈉、低氯血癥一般可獲糾正。DKA時(shí)總體鉀丟失較嚴(yán)重，但血清鉀濃度改變不定，經(jīng)胰島素及補(bǔ)液治療后可加重鉀丟失，并表現(xiàn)低鉀血癥。一般在開(kāi)始胰島素及補(bǔ)液治療后，只要病人排尿量正常，血鉀低于5.5mmol／L時(shí)即可靜脈補(bǔ)鉀，以預(yù)防低血鉀發(fā)生。