糖尿病足的治療

糖尿病足對(duì)于人體的影響是很大的，患有糖尿病足之后，不僅會(huì)對(duì)人們的工作和生活造成影響，對(duì)于人們的身體也會(huì)造成一定的危害。那么，如果患有糖尿病足后要怎樣進(jìn)行治療呢？下面，媽網(wǎng)百科在這里為你解答！

一旦發(fā)生糖尿病足之后，在治療之前應(yīng)對(duì)病情做到盡可能明確的評(píng)價(jià)：確定病因?qū)W；確定類型和程度；體檢或多普勒評(píng)價(jià)血管通暢情況；檢查分泌物并及時(shí)進(jìn)行細(xì)菌和藥敏試驗(yàn)；評(píng)價(jià)潰瘍周圍水腫、炎癥和壞死情況；X線檢查有無(wú)骨髓炎和皮下氣體；排除全身感染等。根據(jù)病情選擇適當(dāng)?shù)娜碇委?、局部治療或外科手術(shù)。

1、全身治療

一般包括代謝控制、擴(kuò)血管、活血化瘀、抗生素的應(yīng)用(如存在感染)。

(1)代謝控制：主要指良好的控制血糖，血糖控制不佳不利于潰瘍的愈合和感染的控制。糖尿病足潰瘍的發(fā)生，尤其是合并感染等所致的應(yīng)激可進(jìn)一步升高血糖，一般需換用胰島素治療并盡可能使血糖控制在理想的范圍內(nèi)，這是治療糖尿病足的基礎(chǔ)。血糖應(yīng)控制在11.1mmol/L以下或盡可能接近正常；

(2)擴(kuò)血管和活血化瘀，改善組織供血；

(3)神經(jīng)病變的治療：可應(yīng)用維生素B制劑，并應(yīng)用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物改善神經(jīng)功能。

(4)抗生素的使用：糖尿病足潰瘍常易繼發(fā)感染，而使病情迅速惡化，是導(dǎo)致腳壞疽的重要原因，鑒于感染常為多菌株混合感染，且往往合并有厭氧菌感染，一些患者即使存在嚴(yán)重的下肢感染，臨床上也可無(wú)明顯癥狀和血液學(xué)感染的特征。

(5)高壓氧治療：可改善血循環(huán)和下肢缺氧，可試用。

2、局部治療

主要包括局部清創(chuàng)術(shù)和創(chuàng)面處理。

(1)清創(chuàng)術(shù)：尚有一些爭(zhēng)議，但多數(shù)主張進(jìn)行充分的清創(chuàng)，對(duì)感染灶進(jìn)行切開引流，清創(chuàng)范圍應(yīng)擴(kuò)展至有出血的健康組織，切除所有的壞死組織，盡量保護(hù)有生命活力的肌腱和韌帶組織；小的清創(chuàng)術(shù)可床邊進(jìn)行，但多數(shù)情況可能需到手術(shù)室在麻醉的情況下進(jìn)行。

(2)創(chuàng)面處理：堅(jiān)持每天換藥，局部可應(yīng)用浸有抗生素、胰島素和山莨菪堿(654-2)的混合液(如5%生理鹽水250～500ml和人胰島素40U和慶大霉素24萬(wàn)U或其他抗生素和山莨菪堿(654-2)注射液40mg)進(jìn)行清洗和濕敷，白天盡量暴露不包扎，夜間為避免損傷可行包扎；

3、外科治療

(1)動(dòng)脈重建術(shù)：是治療大血管阻塞所致肢端缺血或壞疽的重要方法，可使一些患者免于截肢。

(2)截肢術(shù)：經(jīng)保守治療無(wú)效，為了挽救生命而不得已采取的方法，術(shù)前最好作血管造影，以決定截肢平面，在不影響截肢平面愈合的情況下，應(yīng)盡量保留患肢術(shù)后的功能及有利于安裝假肢。