中耳炎主要治療方案是選擇有效的抗生素藥物,常用青霉素、紅霉素、阿奇霉素、頭孢霉素等,要求劑量足夠、療程至少1周以上。其他尚有耳朵局部的處理措施,如清洗、引流膿液、耳用抗生素藥物滴劑和少量耳用粉劑等。???
在醫(yī)生的指導(dǎo)下用抗生素,不宜擅自停藥,目前來說,若是兩歲以下的寶寶,使用口服抗生素對抗中耳炎,療程約為10天;兩歲以上且無并發(fā)癥者,則建議5~7日,但仍需視患者對抗生素治療的臨床反應(yīng)來調(diào)整。
此外,家長的配合度及孩子是否按醫(yī)囑服藥,如每日服用藥物的次數(shù)、劑型及味道等,都是影響療效的因素。故父母絕對要遵守醫(yī)生的指示。如果寶寶不喜歡藥水的味道,或是難以服藥,可選用味道較佳的糖漿型藥物,或是改以肌肉注射來代替。另外,需注意藥物服用完畢后,應(yīng)再回醫(yī)院復(fù)診,以確定治療是否有效,是否需更換藥物,或是需更久的療程,治療一定要徹底,以免留下反復(fù)感染,影響聽力的后遺癥。
有30~70%的寶寶,在使用抗生素治療急性中耳炎10~14天后,會產(chǎn)生中耳積液,大部分的積液會在3個月內(nèi),自動經(jīng)人體吸收、消失,對健康無太大的影響,不需過分擔(dān)心。如果寶寶只有中耳積液,沒有其他癥狀,可建議先采用追蹤觀察的方式,即每1個月或1個半月,做1次耳鏡檢查;而在追蹤其間,應(yīng)改善家庭環(huán)境,如盡量避免接觸環(huán)境里的香煙;減少使用安撫奶嘴;不要躺著喂奶或喂母乳等。
家長需注意,如果經(jīng)過1個半月的追蹤后,中耳積液情形仍未改善,就可考慮是否使用抗生素治療及評估聽力狀況。3個月后若中耳積液仍存在,建議做聽力測驗,若確定對聽力無影響,可以繼續(xù)觀察,或服用抗生素,并配合改善家庭環(huán)境來幫助寶寶。但此時如果聽力已受損且達(dá)20分貝以上,應(yīng)使用抗生素治療或是做耳膜切開術(shù)放置引流管治療。如果4~6個月后仍有積液未消,且兩耳聽力皆喪失達(dá)20分貝以上,則兩耳均需做耳膜切開放置引流管的動作,并視情況是否需長期服用抗生素。