一、黃疸前期
有些患者可伴關(guān)節(jié)酸痛而被誤認(rèn)為濕病。也有少數(shù)人有劇烈腹痛而誤認(rèn)為急腹癥。還有少數(shù)人可出現(xiàn)等麻疹。此期中末,查體可發(fā)現(xiàn)肝區(qū)叩擊痛及壓痛,半數(shù)以上患者肋緣下可觸及肝臟,血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)明顯升高,尿膽紅素陽(yáng)性。乙肝表面抗原陽(yáng)性、乙肝核心抗體免疫球蛋白M(抗—HBcIgM)陽(yáng)性。此期患者的血液、大小便、嘔吐物中均含有大量肝炎病毒,因而有很強(qiáng)的傳染性。
二、黃疸期
患者鞏股(白睛部分)、皮膚及粘膜黃染,于數(shù)日到2周達(dá)高峰。此時(shí)發(fā)熱漸退,消化癥狀卻進(jìn)一步加重。肝臟腫大壓痛,約10%—35%的患者脾臟亦腫大并能觸及。血象白細(xì)胞正?;蛏云?,肝功能試驗(yàn)明顯異常,血清膽紅素在17微摩爾/升(1.0毫克見(jiàn))以上。此期一般約持續(xù)2-6周。
三、恢復(fù)期
黃疸漸消退,癥狀逐步消失,肝、脾腫大日漸回縮,肝功能趨向恢復(fù)直至正常,為期約4周。