鄭州兒童社區(qū)居民醫(yī)保辦理詳解

鄭州兒童社區(qū)居民醫(yī)保辦理詳解

鄭州兒童居民醫(yī)保:

凡具有鄭州市城鎮(zhèn)戶籍的、在參保時不滿一周歲(含一周歲)的新生嬰兒可隨時參加當年的居民醫(yī)保。

新生嬰兒參保到戶口所屬社區(qū)辦理手續(xù),所需攜帶資料同居民新參保。

辦理時間:

鄭州全面開放辦理居民醫(yī)保的時間是每年的7月1日——12月20日,這期間各地居委會接受辦理申請和續(xù)費業(yè)務(wù),續(xù)費時間每年略有變化,請關(guān)注居委會信息。

其中,不滿一周歲以內(nèi)的新生兒鄭州市規(guī)定是隨時可以申請辦理。1歲以上的新生兒是根據(jù)各地居委會具體掌握,很多居委會拒絕該年齡階段的新生兒父母申請辦理,要求在統(tǒng)一時間申請,具體詳詢居委會。

所需材料:

1.寶寶的戶口復(fù)印件;

2.出生證明復(fù)印件;

3.父母的身份證和戶口復(fù)印件;

4.銀聯(lián)卡一張;

5.小寶寶照片1-2張(一定要睜開眼睛拍)

辦理資格:

寶寶們只要上了戶口,是鄭州戶籍的,就可以在居住地所在居委會申辦醫(yī)保了。

寶寶的居民醫(yī)保繳費:

鄭州市規(guī)定新生兒每年的醫(yī)保保費是30元每年。新生兒醫(yī)??üけ举M是12元。

保額:  

14W

繳費方式:

去社區(qū)開具繳費單子,然后去鄭州銀行存錢,再拿回存款憑證交回社區(qū)即可。一個月以后醫(yī)??ň涂梢韵聛砹?,慢的就2個月。

寶寶居民醫(yī)保的作用:

普通門診封頂報銷200元;包括市級醫(yī)院區(qū)級醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院;

社區(qū)、一級醫(yī)院起付線300元,300元以上75%報銷;

二級醫(yī)院起付線600元,600元以上70%報銷;

一級醫(yī)院起付線900,900元以上65%報銷。

報銷項目為:藥費,診療費,和醫(yī)療費。

* 一個保單年度內(nèi),2次以上住院,免賠標準減半

* 乙類藥品( 自費藥)不報

醫(yī)保是僅報銷醫(yī)保范圍目錄內(nèi)的費用額度的比例,而不是全額度內(nèi)的。

【舉例說明】:省婦幼 醫(yī)院住院花費2萬,醫(yī)保能報銷多少呢?(有卡就醫(yī))

以醫(yī)保能報銷的情況為例,假設(shè)自費藥3千元,入院的時候直接攜帶醫(yī)??ńo就醫(yī)處,出院的時候醫(yī)保中心和醫(yī)院直接結(jié)算。則醫(yī)保可以報銷額度為:(20000-900-3000)*65%=9720元。累計報銷比例達到**面值額度的48.6%。也就是說總共2萬的費用,自己實際只用出1萬多一點。

鄭州兒童居民醫(yī)保什么時候可以享受呢?      

新生兒是當月成功申請,繳費成功,自出生之日起就可享受;其他是是當年申請成功,次年享受。

寶寶的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和其他各類報銷之間矛盾不?      

不矛盾,是互相補充的,原則上,寶寶如若看病,第一步在醫(yī)院時使用醫(yī)??ǎㄡt(yī)??ㄊ潞笫遣荒苎a報銷的),能使用醫(yī)??▓箐N的會直接由醫(yī)院和社保局結(jié)算,如果父母單位可以報銷或者購買了商業(yè)保險之類,則憑借看病**收據(jù)以及分割單(醫(yī)院出具)可再對社保剩余部分進行報銷,報銷比例根據(jù)單位福利或者保險條款。

新生兒辦居民醫(yī)保有什么特殊政策嗎?    

新生兒由于出生證辦理、戶口辦理等有關(guān)**手續(xù)麻煩,而父母又無暇辦理,鄭州市政策規(guī)定,寶寶如在90天內(nèi)申請辦理了鄭州市醫(yī)保的,新生兒自出生之日起即可享受醫(yī)保政策,前期因醫(yī)??ㄎ瓷贽k或者卡未到而發(fā)生醫(yī)療費用的,可憑有關(guān)醫(yī)療憑證到居委會申請報銷。若跨年度參保,還應(yīng)補繳上年度的居民醫(yī)保費;90天后辦理居民醫(yī)保參保繳費手續(xù)的,從參保繳費的次月起開始享受居民醫(yī)保待遇。

無卡就醫(yī)Q & A :  

辦了醫(yī)保,但是醫(yī)??ㄟ€沒下來住院了怎么辦?(無卡就醫(yī))

Q:寶寶因為疾病入住**醫(yī)院,但是申請的醫(yī)保卡還沒下來,這個時候怎么辦呢?

A:首先,打電話咨詢醫(yī)保中心詢問社保卡號,然后出院以后30天以內(nèi)憑借相關(guān)資料前往社區(qū)居委會進行蓋章,再行前往醫(yī)保中心進行申請報銷。

Q:醫(yī)保中心的報銷什么時候能下來?(無卡就醫(yī))

A:“參保新生嬰兒未持卡住院的,其家長可以現(xiàn)金方式與醫(yī)院結(jié)算醫(yī)療費用,待出院后持醫(yī)??ㄟM行手工報銷。手工報銷的地點是市醫(yī)保中心(隴海路與伏牛路交叉口向南100米路西)。由于需進行身份辨認、票據(jù)核實等程序,再加上手工報銷者多,工作人員少,會有個等待期。持卡手工報銷,需攜帶7份材料,分別是:1.病歷復(fù)印件(病歷首頁、手術(shù)記錄、長期醫(yī)囑、 臨時醫(yī)囑、出院小結(jié) );2.出院證明或者診斷證明原件;3.結(jié)賬憑據(jù)原件;4.匯總明細清單原件;5.醫(yī)??ㄔ约皬?fù)印件;6.戶口本原件和新生嬰兒戶口頁復(fù)印件7.若結(jié)算單上的姓名與新生嬰兒名字不符,需要提供出生證明等。




* 本文所涉及醫(yī)學(xué)部分,僅供閱讀參考。如有不適,建議立即就醫(yī),以線下面診醫(yī)學(xué)診斷、治療為準。
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