妊娠合并甲亢的病因

妊娠期間甲亢的病因與非妊娠期間甲亢的病因基本相同，其中以Graves病最為常見。其次是毒性結節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺自主性高功能腺瘤等。另外，妊娠劇吐、葡萄胎、惡性葡萄胎和絨毛膜上皮癌均可出現(xiàn)甲亢。妊娠期的病理性甲亢極為少見，發(fā)病率極低，即便是孕前就患有甲亢，也往往在懷孕后因免疫活性降低而自行緩解或減輕。

1、彌漫性毒性甲狀腺腫。也稱Graves病，是一種自身免疫性疾病占甲亢患者的60%～70%，容易發(fā)生在有遺傳上易感的個體。生育年齡的婦女發(fā)病率高。這類甲亢孕媽妊娠期常需要藥物控制病情。

2、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎。也稱橋本氏甲狀腺炎，是一種自身免疫性甲狀腺炎患者體內有甲狀腺自身抗體，包括甲狀腺球蛋白抗體和甲狀腺過氧化物酶抗體。早期表現(xiàn)甲亢，然后進入甲低，部分患者在代謝亢進時容易誤診為毒性甲狀腺腫，因而切除部分甲狀腺，病理確診為淋巴細胞性甲狀腺炎待病情后期需要補充甲狀腺片。

3、毒性結節(jié)性甲狀腺腫及毒性甲狀腺腺瘤。單發(fā)或多發(fā)結節(jié)性甲狀腺腫可以發(fā)展成甲狀腺毒癥，而出現(xiàn)甲亢。缺碘所引起的甲狀腺腫或腺瘤，可以進行外源性補充碘治療而使病情緩解如果由于單個的甲狀腺腺瘤有功能亢進也可以考慮手術切除。孕婦合并毒性多發(fā)結節(jié)性甲狀腺腫少見多數(shù)孕婦如需手術治療，盡量延緩到產后進行。

4、滋養(yǎng)細胞疾病。如葡萄胎和絨毛膜上皮癌這些病人血清內β-HCG水平很高，對甲狀腺刺激作用血清TT4值可較正常人升高1倍臨床上可以出現(xiàn)甲亢。當葡萄胎被刮宮清除后，絨毛膜上皮癌手術治愈后血清β-HCG水平降低，血清中TT4下降甲亢癥狀也自然消失。