妊娠合并甲亢的治療

1、孕前：因甲亢對胎兒有一系列不良影響，如果確診是甲亢，應待病情穩(wěn)定1～3年后懷孕?！　?

2、孕期處理。

（1）甲亢孕媽媽要注意胎兒宮內(nèi)生長速度，積極控制妊高征。

（2）藥物處理：妊娠期可以耐受輕度甲亢，故病情輕者，一般不用抗甲狀腺藥物治療，因抗甲狀腺藥物能透過胎盤影響胎兒甲狀腺功能。

（3）產(chǎn)科處理：妊娠合并甲亢，治療得當，妊娠能達足月，經(jīng)陰道分娩和得到活嬰。如果是妊娠合并重度甲亢，早產(chǎn)和圍生兒的死亡率較高，并有胎兒宮內(nèi)生長遲緩可能。

（4）產(chǎn)褥期處理：產(chǎn)后甲亢有復發(fā)傾向，產(chǎn)后宜加大抗甲狀腺藥物劑量。關(guān)于產(chǎn)后哺乳問題，雖抗甲狀腺藥物會通過乳汁影響嬰兒甲狀腺功能，但應結(jié)合產(chǎn)婦病情的嚴重程度以及服用抗甲狀腺藥物的劑量來考慮是否哺乳。

（5）甲亢危象的處理：妊娠期甲亢未控制而停止抗甲狀腺藥物治療、行產(chǎn)科手術(shù)以及產(chǎn)后感染和產(chǎn)后流血會誘發(fā)甲亢危象，如不及時治療可發(fā)生高熱、頻脈、心力衰竭、失神、昏迷。治療應給以大量抗甲狀腺藥物。

3、新生兒管理：對甲亢孕婦分娩的新生兒，需注意檢查有無甲狀腺功能減退、甲狀腺腫或甲亢，并作甲狀腺功能檢查。新生兒甲亢可在出生后立即出現(xiàn)，或1周后才出現(xiàn)。

4、手術(shù)治療：妊娠期須施行甲狀腺部分切除者很少，因妊娠期甲亢手術(shù)難度較大.如需手術(shù)最好在妊娠中期進行，術(shù)前應給予碘劑7～10天。術(shù)后母體易合并甲狀腺功能減退、甲狀旁腺功能減退和喉返神經(jīng)損傷，并且手術(shù)易引起流產(chǎn)和早產(chǎn)。手術(shù)并發(fā)癥與非孕期同，可有喉返神經(jīng)損傷及甲狀旁腺功能減退（1%～2%）。早孕時手術(shù)治療流產(chǎn)發(fā)生率約8%。