宮外孕治療方法及影響

宮外孕指孕卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過(guò)程，學(xué)名是異位妊娠，以輸卵管異位妊娠最常見(jiàn)。常由于輸卵管管腔或周?chē)难装Y，引起管腔通暢不佳，阻礙孕卵正常運(yùn)行，使之在輸卵管內(nèi)停留、著床、發(fā)育，導(dǎo)致輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂。在流產(chǎn)或破裂前往往無(wú)明顯癥狀，也可有停經(jīng)、腹痛、少量陰道出血。破裂后表現(xiàn)為急性劇烈腹痛，反復(fù)發(fā)作，陰道出血，以至休克。宮外孕發(fā)病急，后果嚴(yán)重，恰當(dāng)?shù)闹委煼椒ㄊ鞘直匾模旅鏋榇蠹医榻B宮外孕的一些常見(jiàn)治療方法。

1、化學(xué)藥物治療

化學(xué)藥物治療主要適用于早期異位妊娠要求保存生育能力的年輕患者。這一方法對(duì)生育能力無(wú)影響，可以保留輸卵管，但療效慢，治愈率不高，容易復(fù)發(fā)，且所用藥物副作用大，只適合早期的宮外孕患者以及出現(xiàn)一定癥狀但未發(fā)病的宮外孕患者。

2、藥物注射治療

這一方法同樣避免了開(kāi)腹手術(shù)，但較單純的化學(xué)藥物精準(zhǔn)度更高，既免除了手術(shù)創(chuàng)傷，保留了患側(cè)輸卵管，還可治療并存的炎癥和粘連，從而恢復(fù)輸卵管功能。這種治療方法適用于無(wú)明顯腹痛，生命體征平穩(wěn)，異位妊娠包塊直徑3.5~5.0cm，β-HCG小于5000~6000mIU/L的患者，成功率可達(dá)95%（與HCG水平有關(guān)）。該治療方法具體操作在是腹腔鏡明確診斷后，用心內(nèi)注射針經(jīng)腹壁穿刺，在膨大處兩端的系膜內(nèi)或妊娠囊內(nèi)注入稀釋的甲氨蝶呤。但妊娠囊內(nèi)注射甲氨蝶呤有輸卵管破裂的風(fēng)險(xiǎn)，因此在輸卵管局部注藥后要臥床休息，密切觀察腹痛及身體狀況，出現(xiàn)不適要立即聯(lián)系醫(yī)生。類(lèi)似的還有還有超聲引導(dǎo)下妊娠物內(nèi)注藥和宮腔鏡直視下輸卵管插管注藥或?qū)m腔內(nèi)注藥，這兩種方法成功率更高，但感染風(fēng)險(xiǎn)也更高，需結(jié)合實(shí)際情況酌情選擇。

3、微創(chuàng)技術(shù)治療

這一治療方法是結(jié)合腹腔鏡及一些特殊的醫(yī)療設(shè)備在患者腹部打開(kāi)3個(gè)0.5～1cm的小孔切除患病部分，術(shù)后僅在腹腔部位留有1～3個(gè)0.5～1厘米的線(xiàn)狀疤痕，只有鑰匙孔大小。這種宮外孕治療方法具有手術(shù)創(chuàng)傷小、出血少、手術(shù)時(shí)間短、術(shù)后恢復(fù)快、住院時(shí)間短、腹部幾乎不留瘢痕、盆腔粘連少、輸卵管阻塞輕微，更重要的是可以保留輸卵管，便于以后受孕。

4、保守手術(shù)治療

保守的手術(shù)治療是進(jìn)行開(kāi)腹手術(shù)將患病部分全部切除，輸卵管不能被保留。這一治療方法對(duì)身體傷害最大，因傷口大，感染風(fēng)險(xiǎn)極高，而且恢復(fù)時(shí)間較其他手術(shù)治療方法要長(zhǎng)得多，適用于病灶面積大，其他方法無(wú)法根治且沒(méi)有生育要求的女性，一般不推薦選擇這一方法。