妊娠合并甲亢的治療

甲亢，又成為甲狀腺功能亢進(jìn)癥。這種疾病多發(fā)于育齡女性人群，是一種因甲狀腺分泌激素過多所引起的，而且對(duì)女性生殖健康有很大的破壞力。由于妊娠期合并甲亢更加嚴(yán)重，會(huì)發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)、畸形兒等嚴(yán)重后果，因此甲亢也越來越受到婦產(chǎn)科、內(nèi)分泌科和生殖科的關(guān)注。那么，妊娠合并甲亢的治療方法都有哪些呢？

在妊娠早期，胎盤會(huì)分泌大量的人絨毛膜促性腺激素，這個(gè)激素分子的部分結(jié)構(gòu)與促甲狀腺激素非常相似，也可以發(fā)揮一定的促甲狀腺的功能，這就是所謂的“hCG甲亢”。因此，在懷孕早期，原有甲亢的患者病情可能會(huì)加重，有些孕婦甚至可能伴發(fā)妊娠期劇吐。妊娠中期后，胎盤分泌的hCG水平趨于平穩(wěn)，機(jī)體也逐漸適應(yīng)了較高激素水平的狀態(tài)，并形成了新的激素分泌和調(diào)節(jié)的平衡點(diǎn)，因此甲亢的病情會(huì)有所緩解。分娩后，產(chǎn)婦的內(nèi)分泌環(huán)境會(huì)再次發(fā)生較為劇烈的改變，甲亢的病情常常會(huì)再次加重，因此既往的治療應(yīng)該繼續(xù)，并且產(chǎn)婦應(yīng)該在分娩后42天后盡早到醫(yī)院復(fù)查。

妊娠期甲亢的主要治療目標(biāo)是將孕婦的甲狀腺功能控制在正常范圍內(nèi)，保持FT4在正常非孕人群參考范圍的上限；同時(shí)避免過度治療造成胎兒的甲減，確保對(duì)胎兒的影響最小；孕婦的亞臨床甲亢是不需要治療的。

在妊娠期甲亢的治療上，首選抗甲狀腺藥物，但是凡是藥物都有一定的副作用，在母體的發(fā)生率為10-15%，主要包括：白細(xì)胞減少、肝功損害、過敏反應(yīng)、血管炎等。如果使用了抗甲狀腺藥物后產(chǎn)生了嚴(yán)重的全身副反應(yīng)，難以繼續(xù)治療；或甲狀腺腫的體積持續(xù)增大，需要不斷增加藥物劑量；或患者不能嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥和復(fù)查，對(duì)藥物治療缺乏依從性，那么就要準(zhǔn)備進(jìn)行手術(shù)了。為了最大化地減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)該在孕中期實(shí)施手術(shù)。