小兒醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍

一般寶寶在出生以后是需要辦理醫(yī)保的，這個(gè)國(guó)家也是有明確的規(guī)定的，報(bào)銷的范圍以及比列的，根據(jù)醫(yī)院的級(jí)別不同報(bào)銷比列也是不一樣的，通常的范圍是門(mén)診醫(yī)療以及住院費(fèi)用等，下面就給大家講解有關(guān)寶寶醫(yī)保的有關(guān)問(wèn)題的。

一、寶寶醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍

1、門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用：購(gòu)買(mǎi)了兒童醫(yī)療保險(xiǎn)后，可以報(bào)銷被保險(xiǎn)人因普通疾病或者大病在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治而產(chǎn)生的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用。其中，“大病”主要包括白血病、血友病、惡性腫瘤、再生障礙性貧血、器官移植等。

2、特藥費(fèi)用：若被保險(xiǎn)兒童在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，按照規(guī)定發(fā)生的特效藥費(fèi)用，可申請(qǐng)兒童醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷。

3、住院醫(yī)療費(fèi)用：被保險(xiǎn)兒童因疾病需要急診搶救并入院治療的，如果所診治醫(yī)院為有關(guān)部門(mén)制定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，那么在此期間產(chǎn)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，可按照規(guī)定比例報(bào)銷。發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用必須符合所在地規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)和學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄以及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍等。

二、寶寶醫(yī)保報(bào)銷的比列

1、小孩醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷是以一年為限期，對(duì)于18萬(wàn)元以下的醫(yī)療費(fèi)用，一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比例為65%；二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷比例為60%；三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報(bào)銷比例為55%。而且如果是在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)住院治療二次以上的，從第二次住院治療起，報(bào)銷不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。

2、轉(zhuǎn)院或者二次以上住院的，按照規(guī)定的轉(zhuǎn)入或再次入住醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)足差額。例如，一名兒童生病，如果在三級(jí)醫(yī)院住院，發(fā)生符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用4萬(wàn)元，可以報(bào)銷21725元[(40000元-500元)×55%]；如果在二級(jí)醫(yī)院住院，醫(yī)療費(fèi)用8000元，可以報(bào)銷4800元(8000元×60%)。

上面就是關(guān)于寶寶醫(yī)保的報(bào)銷范圍和報(bào)銷比列的，這個(gè)還是在出生以后辦理的，國(guó)家也是明確規(guī)定的，根據(jù)醫(yī)院級(jí)別的不同報(bào)銷比列也不一樣的，一般范圍是涉及三個(gè)方面的，轉(zhuǎn)院也是一樣可以報(bào)銷的，不過(guò)如果不是在指定的醫(yī)院治療，報(bào)銷比列也不一樣的。