切口妊娠也叫兇險(xiǎn)性胎盤植入。這種妊娠對(duì)產(chǎn)婦是很危險(xiǎn)的。可引起大出血,是婦科比較棘手的問題。胚胎著床在前次子宮下段即剖宮產(chǎn)切口瘢痕處,就叫子宮下段剖宮產(chǎn)切口瘢痕處妊娠,簡(jiǎn)稱切口妊娠。
切口妊娠發(fā)病原因
1、孕卵運(yùn)行過(guò)快、剖宮產(chǎn)引起子宮內(nèi)膜間質(zhì)蛻膜缺乏;
2、受精卵著床,發(fā)生底蛻膜缺損;
3、滋養(yǎng)細(xì)胞直接侵入子宮肌層,并不斷生長(zhǎng),絨毛與子宮肌層粘連、植入甚至穿透子宮壁。
切口妊娠癥狀及診斷
本病的臨床表現(xiàn)并沒有特殊性,患者均有剖宮產(chǎn)史,有停經(jīng)史、子宮體增大、血HCG升高等正常早孕表現(xiàn)。超聲是診斷本病的可靠方法,子宮瘢痕部位妊娠具有較特異的影像學(xué)表現(xiàn),聲像圖特點(diǎn)為宮內(nèi)孕囊或胎盤組織位置低,位于子宮下段切口瘢痕處,與切口肌層無(wú)分界,孕囊與切口間血流豐富,子宮下段前壁中等回聲,回聲不均,達(dá)漿膜見血流,孕囊種植下段前壁切口處,宮頸無(wú)異常。
子宮切口瘢痕妊娠,是一種非常少見的異位妊娠。但孕早期難確診,易誤診為先兆流產(chǎn)、不全流產(chǎn)等。一旦繼續(xù)妊娠或誤診后行人流刮宮可發(fā)生無(wú)法控制的大出血,甚至子宮破裂,是一種非常危險(xiǎn)的異位妊娠類型。一經(jīng)確診,應(yīng)及時(shí)中止妊娠。子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)后,再進(jìn)行負(fù)壓流產(chǎn)術(shù),不但術(shù)中出血減少,還降低了手術(shù)的難度和風(fēng)險(xiǎn),因此主張切口妊娠一旦確診,應(yīng)先行子宮動(dòng)脈化療栓塞術(shù),再在一周內(nèi)行負(fù)壓流產(chǎn)術(shù)。
切口妊娠治療
子宮切口瘢痕妊娠介入治療技術(shù)具有安全,并發(fā)癥少,止血迅速,恢復(fù)快且微創(chuàng)的優(yōu)點(diǎn),既保留了子宮的完整性,又保留其生育功能。有條件的醫(yī)院治療子宮切口瘢痕妊娠時(shí)應(yīng)首選子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)。
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