妊娠合并心臟病最危險(xiǎn)的三個(gè)時(shí)期

妊娠合并心臟病最危險(xiǎn)的三個(gè)時(shí)期

妊娠合并心臟病是嚴(yán)重的產(chǎn)科嚴(yán)重的合并癥,是中國孕產(chǎn)婦死亡的第3位原因,占非直接產(chǎn)科死因中的第一位。由于妊娠,子宮增大,血容量增多,加重了心臟負(fù)擔(dān),分娩時(shí)子宮及全身骨骼肌收縮使大量血液涌向心臟,產(chǎn)后循環(huán)血量的增加,均易使有病變的心臟發(fā)生心力衰竭。同時(shí),由于長期慢性缺氧,致胎兒宮內(nèi)發(fā)育不良和胎兒窘迫。

妊娠合并心臟病對胎兒的影響妊娠合并心臟病對胎兒的影響,與病情嚴(yán)重程度及心臟功能代償狀態(tài)等有關(guān)。病情較輕、代償機(jī)能良好者,對胎兒影響不大;如發(fā)生心衰,可因子宮淤血及缺氧而引起流產(chǎn)、早產(chǎn)或死產(chǎn)。妊娠與分娩對妊娠合并心臟病的影響產(chǎn)后1~2天內(nèi),組織內(nèi)潴留的水分進(jìn)入血循環(huán),致體循環(huán)血量有再度短暫的增加,心臟負(fù)荷又有所加重。妊娠合并心臟病最危險(xiǎn)的是以下三個(gè)時(shí)期:

1、妊娠期:妊娠時(shí)血液總量增加約30~40%,尤其是妊娠32~34周達(dá)最高峰,此時(shí)心臟負(fù)擔(dān)亦最重。

2、分娩期:分娩期心臟負(fù)擔(dān)的增加更為明顯。每次宮縮約有300—500ml血液自宮壁進(jìn)入中心循環(huán)。第二產(chǎn)程除宮縮外,腹肌與骨骼肌亦收縮,加上產(chǎn)時(shí)用力迸氣,肺循環(huán)壓力/腹壓加大,心臟負(fù)擔(dān)此時(shí)最重。第三產(chǎn)程胎盤循環(huán)停止。易引起心衰;另一方面,由于腹內(nèi)壓驟減,大量血液都郁滯于內(nèi)臟血管床,回心血嚴(yán)重減少,造成周圍循環(huán)衰竭。

3、產(chǎn)褥期:產(chǎn)后1~3天內(nèi),組織內(nèi)潴留的水分進(jìn)入血循環(huán),致體循環(huán)血量有再度短暫的增加,心臟負(fù)荷又有所加重,產(chǎn)后四至六周恢復(fù)正常。

為防止妊娠合并心臟病,孕婦應(yīng)注意定期做好產(chǎn)前檢查,可以降低心衰的發(fā)生率和死亡率;保持適當(dāng)?shù)男菹ⅲ咳罩辽儆?0個(gè)小時(shí)的睡眠,不能過度勞累,避免情緒激動(dòng);注意飲食營養(yǎng),攝取富有維生素、高蛋白和低碳水化合物飲食;上呼吸道感染和貧血是誘發(fā)妊娠期心衰的常見原因,因此要加強(qiáng)預(yù)防各種感染,即使感冒也應(yīng)臥床休息,若發(fā)燒或持續(xù)咳嗽,應(yīng)住院治療,如果有貧血,可服用鐵劑和葉酸等。

* 本文所涉及醫(yī)學(xué)部分,僅供閱讀參考。如有不適,建議立即就醫(yī),以線下面診醫(yī)學(xué)診斷、治療為準(zhǔn)。
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