胎兒窘迫的主要表現(xiàn)

胎兒窘迫又稱為胎兒宮內(nèi)缺氧，這種情況也是比較多見的。胎兒窘迫發(fā)生之后會(huì)出現(xiàn)很多的癥狀表現(xiàn)，主要的癥狀表現(xiàn)有三種，一個(gè)是胎心變化，一個(gè)是生長停止，另一個(gè)是胎動(dòng)出現(xiàn)異常。這些胎兒窘迫的主要表現(xiàn)一旦出現(xiàn)一定要積極處理才行哦。

胎兒窘迫的主要表現(xiàn)一：胎心變化

胎兒窘迫最早出現(xiàn)最常見的臨床表現(xiàn)癥狀就是胎心變化。胎心心動(dòng)過速160～180次/min是胎兒窘迫的最初信號，這一階段歷時(shí)很短，隨缺氧進(jìn)一步加重，胎心率逐漸減慢至119～100次/min，隨之出現(xiàn)心律不齊，心動(dòng)過緩更為顯著，胎心率≤99次/min，心音時(shí)強(qiáng)時(shí)弱，最后心率越來越緩慢，心律不齊更為嚴(yán)重，心音漸趨低沉微弱，胎兒處于瀕死狀態(tài)，終至心跳停止，胎死宮內(nèi)。

正常胎心音強(qiáng)而有力，胎心率正常范圍在120～160次/min(beats per minute，bpm)，大多數(shù)在130～150/min，若孕婦體溫正常，有下列情況下考慮胎兒窘迫可能：

1、胎兒先露未達(dá)骨盆底，胎心率>160/min或<120/min;

2、胎兒先露達(dá)骨盆底后，胎心率>160/min或<110/min;

3、持續(xù)性胎心率加速在160/min～180/min，提示輕度或中度缺氧，>180/min提示重度缺氧;

4、胎心率不規(guī)則或有頻繁期前收縮，排除胎兒心臟器質(zhì)性畸形后，考慮胎兒窘迫可能;

5、 宮縮時(shí)胎心率下降，宮縮結(jié)束后15s胎心率尚未恢復(fù)者，考慮胎兒窘迫可能;

6、明顯胎動(dòng)出現(xiàn)，胎心率增加未超過15/min。

注意：妊娠晚期常規(guī)檢測胎心率對胎兒窘迫的檢測有一定的價(jià)值，但是，臨床上許多胎兒窘迫往往表現(xiàn)為胎心率在正常范圍，當(dāng)出現(xiàn)胎動(dòng)減少，胎動(dòng)后加速不明顯，胎兒心率變異性降低等表現(xiàn)時(shí)，即使胎兒心率在正常范圍，亦應(yīng)診斷胎兒窘迫;相反，僅表現(xiàn)為胎心率的異常，胎動(dòng)，胎心監(jiān)護(hù)，B超監(jiān)護(hù)等其他指標(biāo)均正常，也不一定是胎兒窘迫，因此當(dāng)胎心聽診發(fā)現(xiàn)胎心率異常時(shí)，如果條件許可，應(yīng)行胎心監(jiān)護(hù)檢查;另一方面，當(dāng)胎兒存在許多高危因素，雖然胎心率在正常范圍，亦應(yīng)定期行胎心監(jiān)護(hù)檢查，只有把胎心率聽診結(jié)合臨床高危情況和其他監(jiān)護(hù)方法時(shí)，才能發(fā)揮其早期診斷的價(jià)值。

胎兒窘迫的主要表現(xiàn)二：生長停止

缺氧后胎兒的生長也會(huì)遲緩，孕婦體重、宮高、腹圍持續(xù)不長或增長很慢。由于孕婦自身缺血缺氧，導(dǎo)致胎兒缺血缺氧，影響胎兒發(fā)育。所以孕婦本身并沒有明顯的主觀感覺，只有產(chǎn)前檢查時(shí)才會(huì)發(fā)現(xiàn)胎心減慢或加快(即慢于，或快于)，胎動(dòng)減少(小時(shí)少于次);另外因?yàn)樘簩m內(nèi)窘迫，嚴(yán)重可以造成流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎死宮內(nèi)。所以，胎兒不會(huì)在增長發(fā)育，故孕婦的體態(tài)就會(huì)顯示出體重、宮高、腹圍持續(xù)不長或增長很慢的情況。

孕婦體重標(biāo)準(zhǔn)

1.孕前標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)=(身高)2×21(理想值為22)，即身高160cm、孕前基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)體重為1.6×1.6×21=53.76kg。

2.孕前實(shí)際體重與標(biāo)準(zhǔn)體重差比為肥胖度=(實(shí)際體重-標(biāo)準(zhǔn)體重)/標(biāo)準(zhǔn)體重×100%，肥胖度超過20%的要注意控制體重了。

3.測量肥胖度的BMI值=體重(KG)/(身高M(jìn))2，BMI值<20的偏瘦，20~24之間正常，24~26.4之間略胖，26.4以上太胖。

4.分娩時(shí)的安產(chǎn)理想體重 (妊娠前的BMI×0.88+6.65)×(身高m)2。例如身高155cm、妊娠前50kg的理想體重為59.97kg、60kg為68.76kg、70kg為77kg，那么7~10kg是孕期的體重增加適宜范圍。

注意：胎兒生長情況可以測量子宮底高度(恥骨聯(lián)合上方到子宮底最高處距離)得知。正常情況下，妊娠28周以后應(yīng)每周增加1厘米左右。孕婦可定時(shí)在家里或到醫(yī)院測量。如果持續(xù)2周不增長，則應(yīng)做進(jìn)一步檢查。

胎兒窘迫的主要表現(xiàn)三：胎動(dòng)異常

胎動(dòng)是胎兒生命體征之一，可用以了解胎兒在宮內(nèi)的安危，同時(shí)胎動(dòng)是唯一的能被孕婦感知的，也是孕婦自我監(jiān)護(hù)的好方法，可靠性達(dá)80%以上。正常胎動(dòng)為3-5次/h，或30次/12h。如果小于等于20次/12h，則提示胎兒可能缺氧;如果小于等于10次/12h，或低于平時(shí)規(guī)律胎動(dòng)數(shù)的50%，則提示胎兒明顯缺氧。急性缺氧時(shí)，常表現(xiàn)為胎動(dòng)異常頻繁繼而減弱及減少次數(shù)，進(jìn)而消失;慢性缺氧主要表現(xiàn)是胎動(dòng)減少進(jìn)而消失。所以胎動(dòng)過頻或胎動(dòng)減少均為胎兒缺氧的征象;當(dāng)胎兒的生命受到威脅時(shí)，胎兒便出現(xiàn)異常的胎動(dòng)，如強(qiáng)烈的、持續(xù)不停的推扭樣的胎動(dòng)或踢動(dòng)，甚或是微弱的胎動(dòng)。產(chǎn)婦感覺到胎動(dòng)突然出現(xiàn)急促的運(yùn)動(dòng)，經(jīng)過一段時(shí)間后又突然停止，胎動(dòng)消失。這是因?yàn)樘阂蛉毖醵舷⒌默F(xiàn)象。胎動(dòng)一旦消失，胎兒隨時(shí)可能發(fā)生死亡，死亡時(shí)間大多在胎動(dòng)消失后12～72小時(shí)。

胎動(dòng)的計(jì)算方法：于每天早、中、晚固定時(shí)間各數(shù)1小時(shí)，每小時(shí)大于3次，反映胎兒情況良好。也可將早、中、晚三次胎動(dòng)次數(shù)的和乘4，即為12小時(shí)的胎動(dòng)次數(shù)。如12小時(shí)胎動(dòng)達(dá)30次以上，反映胎兒情況良好，少于20次，說明胎兒異常，如果胎動(dòng)少于10次，則提示胎兒宮內(nèi)缺氧。

 數(shù)胎動(dòng)時(shí)應(yīng)取臥位或坐位，思想集中，可用一些小巧物品(如硬幣或紐扣等)做標(biāo)記或記錄于紙上，以免遺漏。若連續(xù)胎動(dòng)或在同一時(shí)刻感到多處胎動(dòng)，只能算做一次，得等胎動(dòng)完全停止后，再接著計(jì)數(shù)。若胎兒長時(shí)間持續(xù)胎動(dòng)，也應(yīng)該警惕。胎動(dòng)的強(qiáng)弱和次數(shù)，個(gè)體差異很大，有的12小時(shí)多達(dá)100次以上，孕婦自數(shù)一段時(shí)間后會(huì)得出一個(gè)常數(shù)，以后便可以此為標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行自我監(jiān)測胎兒的安危。

胎兒窘迫是一種非常危險(xiǎn)的情況，廣大的孕婦朋友一定要充分了解這種情況的危險(xiǎn)性，并且知道胎兒窘迫的主要表現(xiàn)，這樣就可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)自己的腹中寶寶的異常，及時(shí)做出處理，避免造成嚴(yán)重后果。