異常分娩如何處理

懷孕媽媽一怕早產(chǎn)二怕難產(chǎn)，尤其后者更危及媽媽和寶寶的生命，很多情況引起難產(chǎn)的原因主要和產(chǎn)力不足、產(chǎn)道異常以及胎位問題和肩難產(chǎn)有很大關(guān)系的，我們可以通過深入了解異常分娩，從而降低難產(chǎn)幾率，下面我們一起看看異常分娩情況及其處理方法吧！

一、產(chǎn)力異常的處理

1、協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力：發(fā)現(xiàn)頭盆不稱，應(yīng)及時剖宮產(chǎn)。估計能經(jīng)陰道分娩者，第一產(chǎn)程加強宮縮措施有：人工破膜、安定靜脈推注、針刺、縮宮素靜滴。第二產(chǎn)程出現(xiàn)宮縮乏力，給予縮宮素靜滴，行胎頭吸引術(shù)、產(chǎn)鉗術(shù)。若胎頭仍不銜接或伴胎兒窘迫征象，應(yīng)行剖宮產(chǎn)。第三產(chǎn)程為預(yù)防產(chǎn)后出血，當胎肩露于陰道口時，靜注麥角新堿0.2mg，同時縮宮素10～20單位靜滴。

2、不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力：處理原則是調(diào)整宮縮，恢復(fù)其極性。給予哌替啶100mg或嗎啡10～15mg肌注，恢復(fù)為協(xié)調(diào)性宮縮。此前嚴禁應(yīng)用縮宮素。

二、骨產(chǎn)道異常

1、一般處理保證營養(yǎng)及水分攝入，必要時補液。監(jiān)測宮縮強弱，勤聽胎心及檢查胎先露部下降程度。

2、骨盆入口狹窄的處理

(1)、明顯頭盆不稱：骶恥外徑<16cm，骨盆入口前后徑<8.5cm者，應(yīng)行剖宮產(chǎn)。

(2)、輕度頭盆不稱：骶恥外徑16～18cm，骨盆入口前后徑8.5～9.5cm，足月<3000g，胎心率正常，可試產(chǎn)。出現(xiàn)宮縮乏力，胎膜未破者在宮口擴張3cm時行人工破膜。試產(chǎn)2～4小時，胎頭仍不入盆，或伴胎兒窘迫征象，應(yīng)及時剖宮產(chǎn)。胎膜已破，為了減少感染，應(yīng)縮短試產(chǎn)時間。

3、中骨盆及骨盆出口狹窄的處理

(1)、中骨盆平面狹窄：胎頭俯屈及內(nèi)旋轉(zhuǎn)受阻，易發(fā)生持續(xù)性枕橫位或枕后位。

(2)、骨盆出口平面狹窄：不應(yīng)進行試產(chǎn)。出口橫徑與出口后矢狀徑之和>15cm，可經(jīng)陰道分娩。

4、骨盆三個平面均狹窄的處理主要為均小骨盆。估計胎兒不大，頭盆相稱，可以試產(chǎn)。若胎兒較大，明顯頭盆不稱，胎兒不能通過產(chǎn)道，應(yīng)盡早剖宮產(chǎn)。

5、畸形骨盆的處理：畸形嚴重、頭盆不稱明顯者，應(yīng)及時剖宮產(chǎn)。

三、巨大胎兒處理

根據(jù)胎兒成熟度及胎盤功能及糖尿病情況，擇期行剖宮產(chǎn)。臨產(chǎn)后，由于胎頭大且硬不易變形，不宜試產(chǎn)過久。醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)第一產(chǎn)程及第二產(chǎn)程延長，估計胎兒體重大于4000g，胎頭停滯在中骨盆者也以剖宮產(chǎn)為宜。若胎頭雙頂徑已達坐骨棘水平以下、第二產(chǎn)程延長時，應(yīng)做較大的會陰側(cè)切以產(chǎn)鉗助產(chǎn)，同時做好處理肩難產(chǎn)的準備工作。分娩后應(yīng)行宮頸及陰道檢查。

四、肩難產(chǎn)處理措施

1、屈大腿法：讓產(chǎn)婦雙腿向上盡可能屈曲緊貼腹部，雙手抱膝，減小骨盆傾斜度，使前肩自然松解，適當用力向下牽拉胎頭，前肩即娩出。

2、壓前肩法：在產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合上方向胎兒前肩加壓，有助于嵌頓的前肩娩出。

3、旋肩法：助產(chǎn)者以示、中兩指伸入陰道緊貼胎兒后肩，并將后肩向側(cè)上旋轉(zhuǎn)，助手協(xié)助將胎頭同向旋轉(zhuǎn)，當后肩逐漸旋轉(zhuǎn)至前肩位置時娩出。

4、先牽出后臂娩出后肩法：助產(chǎn)者的手順骶骨進入陰道，握住胎兒后上肢及手臂，沿胎兒胸面部滑出陰道而娩出胎兒后肩及后上肢，后肩娩出后，將胎肩旋轉(zhuǎn)至骨盆斜徑上，再牽拉胎頭使前肩入盆后即可娩出。

5、以上方法無效，剪斷胎兒鎖骨，娩出后縫合軟組織，鎖骨能愈合。

媽網(wǎng)百科建議媽媽一定要做好產(chǎn)前檢查工作，這樣異常分娩發(fā)生率可以大為減少。胎兒及產(chǎn)道異常，在產(chǎn)前檢查時大都可以發(fā)現(xiàn)。胎位不正者，應(yīng)設(shè)法糾正；骨盆狹窄者，可根據(jù)其狹窄程度，對分娩方式作出初步估計。做好必要的產(chǎn)前解釋工作，以增強母兒健康，以利于妊娠分娩的正常進行。