無論是大人還是小兒,莫名其妙的發(fā)燒都屬于疑難雜癥,因?yàn)橐_認(rèn)發(fā)燒的原因,需要逐一排查可能的原因。因此一般需要先在普內(nèi)科或感染科住院隨診觀察診治,發(fā)熱不退肯定必有原因,只不過由于病情發(fā)展階段及檢查手段、技術(shù)條件影響,未能及時發(fā)現(xiàn)而已。那么,大人經(jīng)常發(fā)燒是怎么回事呢?
1、布氏桿菌病:流行病學(xué)資料是診斷的重要依據(jù),如發(fā)病地區(qū)、職業(yè)與病畜(羊、牛、豬)接觸史飲用未消毒牛、羊奶,進(jìn)食未煮熟的畜肉史臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的發(fā)熱,伴有多汗,游走性關(guān)節(jié)痛神經(jīng)痛、睪丸炎、肝脾及淋巴結(jié)腫大等血、骨髓培養(yǎng)陽性,血清凝集試驗(yàn)1:100見以上免疫吸附試驗(yàn)1:320以上,可助診斷。
2、瘧疾:以間日瘧、三日瘧較常見。遇陣一發(fā)性寒戰(zhàn)高熱、大汗,間日或間2日周期發(fā)作者及時查血涂片找瘧原蟲,可確診。
3、淋巴瘤:病變在內(nèi)臟者,常表現(xiàn)為周期性發(fā)熱見于霍奇金病。有的淺表淋巴結(jié)腫大不顯著而以深部淋巴結(jié)腫大壓迫鄰近器官出現(xiàn)的癥狀,如縱隔淋巴結(jié)腫大引起肺不張及上腔靜脈綜合征等。及時進(jìn)行骨髓涂片檢查找到Reed-Sternberg細(xì)胞或骨髓活檢均有助診斷。
4、回歸熱:臨床表現(xiàn)為周期性發(fā)熱、起病急、寒戰(zhàn)高熱持續(xù)2到9d后體溫驟降,大汗,無熱期持續(xù)7到9d又突然高熱,癥狀再出現(xiàn),反復(fù)2到3次全身酸痛、肝脾腫大,重者有出血傾向黃疸,結(jié)合發(fā)病季節(jié),有體虱存在或有野外生活蟬叮咬史須考慮到本病。根據(jù)血、骨髓涂片找到回歸熱螺旋體即可確診。
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