百日咳如何確診

百日咳是由百日咳桿菌引起的急性呼吸道傳染病，傳染性強(qiáng)，在喉部、氣管及肺部產(chǎn)生細(xì)菌性感染。一般來說，嬰兒在2個月、4個月和6個月的時候接種疫苗，在1歲到1歲半之間再次接種，4到6歲之間還要接種一次。臨床特征為陣發(fā)性痙攣性咳嗽伴有深長的“雞鳴”樣吸氣性吼聲。

如果是肺炎起病，數(shù)日后可發(fā)生劇烈咳嗽及痙咳，但痙咳后無雞鳴樣吼聲，無夜間加重，全身感染中毒癥狀較重，肺部常有固定音，白細(xì)胞計數(shù)正常或偏高。經(jīng)適當(dāng)治療后，癥狀在短期內(nèi)即可減輕或消失。百日咳一般可分為4個階段，臨床癥狀有卡他期和痙咳期。

1、潛伏期

潛伏期5～21天，一般7～14天。

2、卡他期

從發(fā)病開始至出現(xiàn)痙咳，一般1～2周。開始癥狀類似感冒，除咳嗽外，可有流涕、噴嚏、低熱，也可只有干咳。當(dāng)其他癥狀逐漸消失時，咳嗽反而加重，日輕夜重，漸呈痙咳狀。

3、痙咳期

數(shù)天至3個月。陣發(fā)性、痙攣性咳嗽為本期特點(diǎn)。發(fā)作時咳嗽成串出現(xiàn)，咳十余聲或數(shù)十聲，直到咳出痰液或吐出胃內(nèi)容物，緊跟著深長吸氣，發(fā)出雞鳴樣吸氣吼聲。咳嗽劇烈時，可有大、小便失禁，雙手握拳屈肘、雙眼圓睜、面紅耳赤、涕淚交流，頭向前傾、張口伸舌、唇色發(fā)紺等，表情極其痛苦。輕者一日數(shù)次，重者一日數(shù)十次，以夜間為多。當(dāng)奔跑、進(jìn)食、受涼、煙熏、哭吵等均可誘發(fā)。發(fā)作前一般無明顯預(yù)兆。

4、恢復(fù)期

咳嗽發(fā)作次數(shù)減少，程度減輕，不再出現(xiàn)陣發(fā)性痙咳。但若遇到濃煙等刺激，或有呼吸道感染時，可以重復(fù)出現(xiàn)陣發(fā)性痙咳。

需要注意的是，新生兒和幼嬰兒常無典型痙咳，往往咳嗽數(shù)聲后即出現(xiàn)屏氣發(fā)紺，易致窒息、驚厥。呼吸動作可停止在呼氣期，心率先增快，繼而減慢乃至停止。3個月的寶寶常表現(xiàn)為陣發(fā)性屏氣、青紫、窒息，而不像大孩子出現(xiàn)典型劇烈的痙攣性咳嗽，有的甚至出現(xiàn)全身痙攣、意識喪失乃至死亡。

痙咳期后，患兒的咳嗽逐漸減輕而進(jìn)入恢復(fù)期，恢復(fù)期約有2~4周的過程，有的寶寶在病后半年內(nèi)仍有發(fā)作性痙孿性咳嗽出現(xiàn)。為預(yù)防百日咳，家長應(yīng)定期將小兒帶到防疫站進(jìn)行預(yù)防接種，但有驚厥史的小兒不能接種。