軍團(tuán)菌肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)

軍團(tuán)菌肺炎是一種革蘭陰性菌所致的、以肺炎為主要表現(xiàn)并涉及全身多種器官受損的疾病，它在非典型肺炎中是病情最重的一種，未經(jīng)有效治療者的病死率高達(dá)45%。如此之高的病死率確實(shí)讓人害怕，所以在發(fā)現(xiàn)有這個(gè)病的“苗頭”時(shí)要及時(shí)醫(yī)治才行。那么，軍團(tuán)菌肺炎有哪些診斷標(biāo)準(zhǔn)呢？

1、可有爆發(fā)性流行病史，也可散發(fā)

癥狀有乏力、頭痛、肌痛，24~48小時(shí)后可出現(xiàn)高熱(呈稽留熱型)、寒戰(zhàn)，咳嗽，咳膿性痰或血痰，并有胸痛，部分患者早期可有腹瀉癥狀。嚴(yán)重病例有嗜睡、譫妄、昏迷和精神錯(cuò)亂，甚至呼吸衰竭、腎功衰竭或休克。

2、體征

呼吸增快、相對緩脈，肺部有濕啰音，病情進(jìn)展后可有肺部實(shí)變體征。

3、胸部X線檢查

多為單側(cè)下葉斑片狀陰影，逐漸發(fā)展為肺葉實(shí)變，偶有肺內(nèi)空洞，可有胸腔積液征象。

4、呼吸道分泌物、痰、血或胸水

經(jīng)活性碳酵母浸液瓊脂培養(yǎng)基(BCYE)或其他特殊培養(yǎng)基培養(yǎng)有嗜肺性軍團(tuán)桿菌生長。

5、呼吸道分泌物用直接免疫熒光法(DFA)檢測

軍團(tuán)菌抗原陽性(用高度敏感的熒光抗血清或抗嗜肺軍團(tuán)桿菌單克隆抗體直接染色鏡檢，可見有25條以上發(fā)強(qiáng)烈熒光的細(xì)菌)。

6、血清抗體滴定度測定

（1）間接免疫熒光法(IFA)，如恢復(fù)期比急性期血清標(biāo)本滴定度上升4倍并達(dá)l:128或滴定度在l:128以上；

（2）試管凝集試驗(yàn)(TAT)，兩份血清標(biāo)本前后抗體滴定度上升4倍并達(dá)1:160或滴定度在1:160以上；

（3）微量凝集試驗(yàn)，兩份標(biāo)本前后抗體滴定度上升4倍并達(dá)1:64或滴定度在l:64以上。

凡具備以上1、2這兩項(xiàng)，同時(shí)又具有4、5項(xiàng)，達(dá)到6項(xiàng)中任何一種血清抗體滴定度者，可確定診斷。

另外，要注意的是對IFA、TAT效價(jià)僅一次增高(IFA＞1:256，TAT＞1:300)，同時(shí)有臨床及胸部X線炎癥表現(xiàn)的病例，可考慮為可疑軍團(tuán)菌肺炎。