軍團菌肺炎的病因和臨床表現(xiàn)

軍團菌肺炎是一種烈性傳染性疾病，屬于非典肺炎中最嚴重的一種。這種疾病大多發(fā)生在夏末秋初，男性發(fā)病率高于女性，一旦發(fā)病，往往就是團體性爆發(fā)。本文將介紹一下有關(guān)軍團菌肺炎的那些事。

一、什么是軍團菌肺炎

軍團菌肺炎是嗜肺軍團菌引起的以肺炎表現(xiàn)為主，可能合并肺外其他系統(tǒng)損害的感染性疾病，是軍團菌病的一種臨床類型?，F(xiàn)國內(nèi)發(fā)現(xiàn)的病例日漸增多，已受到普遍關(guān)注。軍團菌肺炎是非典型肺炎中病情最重的一種，未經(jīng)有效治療的病死率高達45%。夏末秋初是本病好發(fā)季節(jié)，男性發(fā)病多于女性，孕婦、老年、免疫功能低下者為高發(fā)人群。軍團菌為水源中常見的微生物，暴發(fā)流行多見于醫(yī)院、旅館、建筑工地等公共場所。

二、軍團菌肺炎病因

軍團菌病是由革蘭染色陰性的嗜肺軍團桿菌引起的一種以肺炎為主的全身性疾病，1976年被確認。嗜肺軍團菌是引起軍團菌肺炎最重要的一種。軍團菌存在于水和土壤中，常經(jīng)供水系統(tǒng)、空調(diào)和霧化吸入而被吸入，引起呼吸道感染，亦可呈小的暴發(fā)流行。中老年人以及有慢性心、肺、腎病、糖尿病、血液病、惡性腫瘤、艾滋病或接受抑制劑者易發(fā)本病。這類以機會感染發(fā)病者的病死率高達45%。

三、軍團菌臨床表現(xiàn)

本病可呈暴發(fā)流行。典型患者常為亞急性起病，疲乏、無力、肌痛、畏寒、發(fā)熱等；亦可經(jīng)2～10天潛伏期后急驟起病，高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、胸痛，進而咳嗽加劇，咳黏痰帶少量血絲或血痰。痰量少，但一般不呈膿性。本病早期消化道癥狀明顯，約半數(shù)有腹痛，多為水樣便，有20%患者可有相對緩脈。神經(jīng)癥狀亦較常見，如焦慮、神經(jīng)遲鈍、譫妄。隨著肺部病變進展，重者可發(fā)生呼吸衰竭。

四、軍團菌預(yù)防

醫(yī)院、旅館、建筑工地的獲得性軍團菌肺炎是防治工作中的一個重要環(huán)節(jié)。環(huán)境及水源的監(jiān)控，是控制本病發(fā)生流行的關(guān)鍵。預(yù)防軍團菌感染的主要策略，是控制軍團菌在水體中的增殖、減少氣溶膠的產(chǎn)生。定期對一些環(huán)境水體進行軍團菌監(jiān)測和消毒非常重要。

不同環(huán)境應(yīng)考慮選擇不同的消毒方法。如供水系統(tǒng)加氯消毒法，是目前最普遍使用的方法，但研究顯示效果不夠理想。模擬試驗顯示，加熱沖洗法除菌效果最佳。本法要求將水加熱到末端出水口溫度達到70～80℃，并使用熱水沖刷30分鐘以上，對于去除局部如蓮蓬頭等處的細菌，尤其是軍團菌引起的生物膜，是一種較好的方法；銅銀離子對軍團菌的影響不明顯，也不能清除生物膜；二氧化氯可有效清除盲端管內(nèi)生物群體，但干預(yù)終止后軍團菌很快恢復(fù)至干預(yù)前水平。供水系統(tǒng)末端安裝過濾器對于有些部門如移植病房，是一種簡單、有效的預(yù)防方法。

隨著城市化進程不斷加快，中央空調(diào)、中央供水系統(tǒng)的進一步普及，我國軍團菌肺炎的發(fā)病率也將呈現(xiàn)上升態(tài)勢?？照{(diào)系統(tǒng)的冷卻塔、蒸發(fā)冷凝器、液體冷卻器等均可能是產(chǎn)生和輸送含軍團菌氣溶膠的重要途徑，必須對空調(diào)系統(tǒng)進行常規(guī)檢測和消毒。

注意定時開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮，通風(fēng)時注意患者的保暖，避免冷空氣直吹或?qū)α鳌?/span>

進入房間和車內(nèi)打開空調(diào)后，最好過一刻鐘以后再關(guān)閉門窗，這樣可以有利于空調(diào)器中的各種有害物質(zhì)散發(fā)，減少對健康的危害。

軍團菌肺炎是一種傳染性疾病，一旦一人患病往往就可以通過飛沫等呼吸道進行傳播，傳播速度和范圍非常迅速，對于這種疾病來說治療起來非常困難，所以最好的方法就是積極預(yù)防才行哦。