吃母乳的娃更瘦??？母乳營養(yǎng)夠嗎？需要補充維生素D及鈣嗎？

醫(yī)學指導：陳鈺儀 副主任護師，廣州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院愛嬰?yún)^(qū)護士長

在母乳喂養(yǎng)道路上

一些質(zhì)疑總讓媽媽們

擔憂、動搖

“母乳比較稀，有營養(yǎng)嗎？

母乳喂養(yǎng)的娃沒有吃奶粉的胖

母乳營養(yǎng)不夠，

還得多補充維生素D和鈣片”

這些話有道理嗎？

Q:我的母乳比較稀，那寶寶會不會營養(yǎng)不夠？需要額外補充奶粉嗎？

有些媽媽認為奶水稀說明奶水質(zhì)量不好，其實并不是這樣，是因為其中的營養(yǎng)成分顆粒小的緣故，比如蛋白質(zhì)、脂肪。即使這樣，也不能說明奶水的的營養(yǎng)不足。有些媽媽覺得自己的奶水稀，就給寶寶喝牛奶或配方奶，但是幾者相比較的話，母乳最優(yōu)質(zhì)。無論是從營養(yǎng)成分還是搭配比例來看，母乳更具優(yōu)勢，何況母乳還含有抗體，顯然更適合寶寶。

此外，母乳分為中前奶、后奶，營養(yǎng)成分也不完全一樣。

· 前奶：其最大的特點是富含水分，其中還含有多種營養(yǎng)成分，比如蛋白質(zhì)、維生素、乳糖、無機鹽以及有抗癌作用的免疫球蛋白等。對寶寶來說，吮吸前奶補水效果不錯。

· 后奶：脂肪所占比重較大，所以顏色要白一些，也比前奶更加黏稠。其中包含了大量的脂肪、乳糖和其他對有益于寶寶的營養(yǎng)素，可以為寶寶提供充足的熱量，使其有飽腹感，促進孩子的健康成長。

Q：母乳營養(yǎng)夠嗎？額外補充維生素D及鈣劑嗎？

維生素D是人體重要的微量元素，它能夠維持血清鈣和磷在正常范圍，維持神經(jīng)肌肉功能正常和骨骼的健全。如果人體缺乏維生素D，則身體無法正常吸收鈣質(zhì)，嚴重者甚至會誘發(fā)佝僂病。

對于純母乳喂養(yǎng)的嬰兒，母乳喂養(yǎng)本身能夠滿足嬰兒骨骼生長對鈣的需求，不需要額外補鈣。但母乳中維生素D含量很低，全天泌乳總量中的維生素D不足2.5微克，母乳喂養(yǎng)的嬰兒并不能通過母乳獲得足夠的維生素D。維生素D雖然可以在日光中紫外線照射下由皮膚合成，但實際養(yǎng)育嬰兒的現(xiàn)實生活中受各個方面的限制，陽光照射進行自身合成并不是嬰兒獲取維生素D最便捷的方式。

嬰兒出生后為什么要補充維生素D卻不需要補鈣呢？那是因為維生素D幾乎不能通過乳腺，且母乳中維生素D含量很低，加之膳食中富含維生素D的食物很少，建議乳母與嬰幼兒必要時可補充維生素D制劑，以改善母子雙方維生素D的營養(yǎng)狀況和促進膳食鈣的吸收，維持母乳中鈣水平的恒定，以利于嬰兒的生長發(fā)育。

因此，廣醫(yī)三院產(chǎn)科二區(qū)護士長陳鈺儀建議，新生兒及嬰幼兒應該補充維生素D。

λ 足月兒：生后4周開始口服，每天400IU至2歲；

λ早產(chǎn)兒、低出生體重兒、雙(多)胎兒：生后2周開始口服，每天800IU,3個月后改為每天400IU至2歲。

λ 美國兒科學會推薦(2008年最新標準)：推薦所有嬰兒、兒童、青少年在出生后不久起每天補充維生素D 400IU。

Q：母乳喂養(yǎng)的寶寶比奶粉喂養(yǎng)的寶寶要瘦？

為什么我們總是覺得母乳喂養(yǎng)的寶寶比配方奶喂養(yǎng)的寶寶要瘦小呢？其實，這是一個認識的誤區(qū)。事實卻是，母乳喂養(yǎng)的寶寶比配方奶喂養(yǎng)或者混合喂養(yǎng)的寶寶體重超標的比率低很多。奶粉喂養(yǎng)的寶寶，家長認為寶寶的正常體重，但可能已經(jīng)超標了。

為什么配方奶喂養(yǎng)的寶寶容易體重超標呢？陳鈺儀介紹，主要由以下幾點影響：

●母乳好消化

母乳中的蛋白質(zhì)以乳清蛋白為主，而配方奶中的蛋白質(zhì)主要以酪蛋白為主；母乳中的乳糖多為乙型乳糖，配方奶中以甲型乳糖為主。兩大營養(yǎng)物質(zhì)對比，就能知道母乳是非常有利于寶寶消化利用的，食物殘渣也非常少。

●寶寶吃母乳時會自動調(diào)節(jié)

很多媽媽會發(fā)現(xiàn)，寶寶吃完母乳后就會含著乳頭玩兒，僅僅是為了滿足他的吸吮需求，而乳汁不會吸出來多少，因為他已經(jīng)吃飽了，也不愿意再費力氣吃了。而配方奶喂養(yǎng)的寶寶，如果吸吮需求滿足了，孩子很大可能都已經(jīng)吃撐了。

我們的泌乳和寶寶的需求，也是精密的匹配的。寶寶吸吮的多、吃的多，我們的乳房分泌的就多；反之就會分泌的少。

●配方奶容易過度喂養(yǎng)

孩子還很小的時候，神經(jīng)系統(tǒng)的飽腹中樞發(fā)育不完善，飽腹感覺不敏感，即使孩子吃飽了，也很容易吃更多，而配方奶喂養(yǎng)由于是寶寶的被動吸吮，只要給孩子，由于吸吮放射的存在，更容易發(fā)生過度喂養(yǎng)行為。

而有些家長在喂奶的過程中也會不自覺的有過度喂養(yǎng)的行為，譬如奶粉濃度沖調(diào)的不合適、寶寶剩了一點的奶怕浪費也要讓孩子喝掉、人為增加喂養(yǎng)頻率等等，都會導致孩子營養(yǎng)過剩，孩子長得相對會更胖那么寶寶發(fā)育的正常與否是如何衡量的呢？

其實，關于寶寶的生長發(fā)育，家長只要定期去做兒童保健，給孩子量身高、體重、頭圍。其實這三個因素的增長如果在正常的百分比范圍內(nèi)，就都是達標的，不必過分焦慮。

6個月以內(nèi)嬰兒只需母乳喂養(yǎng)，不用添加任何食物，包括水

世界衛(wèi)生組織建議6個月內(nèi)嬰兒純母乳喂養(yǎng)，不添加任何食物包括水。那么6個月之后，家長添加輔食需要有意識地注意：

1、滿足寶寶不斷發(fā)展的營養(yǎng)需求。寶寶滿6月齡后，單一的母乳喂養(yǎng)已不能完全滿足其對營養(yǎng)的需求，需要在堅持母乳喂養(yǎng)的基礎上，通過添加輔食補充足夠的能量、蛋白質(zhì)，以及鐵、鋅、維生素A和B族維生素等多種關鍵營養(yǎng)素，特別需要補充鐵，如果不及時添加輔食，讓寶寶從其他食物中獲取足夠的鐵，則可能導致缺鐵性貧血。所以，通常都會建議及時給寶寶添加輔食，第一口輔食建議是富含鐵的谷類米粉。除了鐵之外，輔食還能提供更多元、均衡的營養(yǎng)，包括蛋白質(zhì)、熱量、維生素、微量元素等，滿足寶寶的營養(yǎng)需求。

2、鍛煉咀嚼吞咽能力。6-12個月正是發(fā)展咀嚼與吞咽的關鍵期，對于寶寶來說，咀嚼與吞咽能力是需要學習的，如果沒有練習，到了1歲以后，就很可能會拒絕嘗試，即使寶寶肯吃，有時也會馬上吐掉，造成喂食上的困難。所以在寶寶滿7月齡以后，應逐漸加入不同種類不同口味不同形狀的輔食，讓寶寶從小適應多種口味，避免日后出現(xiàn)挑食、偏食的現(xiàn)象，同時鍛煉咀嚼吞咽能力。

3、鍛煉腸胃消化能力。寶寶4-6個月大的時候，開始分泌唾液淀粉酶，盡管含量不高，但代表著寶寶的消化及吸收功能正在逐漸發(fā)育，這時練習吃輔食，可以幫助鍛煉腸胃消化能力。

4、促進生長發(fā)育。寶寶滿6月齡時，他的口腔運動功能，味覺、嗅覺、觸覺等感知覺，以及心理、認知和行為能力基本上已經(jīng)準備好接受新的食物。此時開始添加輔食，不僅能滿足寶寶的營養(yǎng)需求，也能滿足其心理需求，并促進其感知覺、心理及認知和行為能力的發(fā)展。

通訊員：白恬