向一個方向旋轉(zhuǎn)胎盤,使胎膜完整剝離娩
胎盤娩出狀況解析
——解密胎盤滯留
什么是胎盤滯留？
胎盤滯留是指在胎盤娩出的時侯，全部或者部分的胎盤、或者胎膜留在子宮內(nèi)。100例分娩過程中，大約會有2例發(fā)生胎盤滯留。
胎盤滯留的原因
無論是部分剝離，還是全部未剝離均有兩種可能，一是胎盤僅和子宮蛻膜粘連較緊，難以自行剝離，這時需要醫(yī)生用手去分離即可，有時可能需要刮宮或紗布浸擦宮腔，只要胎盤完整娩出后，子宮收縮轉(zhuǎn)好，出血也會停止。二是胎盤的絨毛組織穿透到子宮底蛻膜下的子宮肌層組織內(nèi)，其深淺程度不同，最嚴(yán)重時，絨毛穿透整個肌層到達(dá)子宮最外面的漿膜層，可致子宮破裂，不論程度如何均稱為胎盤植入，也是引起產(chǎn)后出血最嚴(yán)重的疾病。
胎盤粘連、胎盤植入均與子宮內(nèi)膜的狀態(tài)有關(guān)，過去多發(fā)生在經(jīng)產(chǎn)婦。多次妊娠、分娩使內(nèi)膜受損，胎盤在該處附著易粘連或植入到肌層。目前，經(jīng)產(chǎn)婦減少，但在計劃妊娠前多次行人工流產(chǎn)術(shù)者不少見；藥物流產(chǎn)出血時間長致內(nèi)膜炎癥或因不全而采用刮宮術(shù)者也非罕見，上述情況發(fā)生前置胎盤的機(jī)會也多。因此，為避免嚴(yán)重的胎盤問題引起的產(chǎn)后大出血，首先應(yīng)做好計劃生育，落實(shí)避孕措施，避免過多人工流產(chǎn)術(shù)。
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