羊水栓塞多發(fā)生在產(chǎn)時或破膜時亦可發(fā)生于產(chǎn)后多見于足月產(chǎn)但也見于中期引產(chǎn)或鉗刮術(shù)中大多發(fā)病突然病情兇險。以下是對羊水栓塞高危因素的歸納：
產(chǎn)前羊水栓塞高危是怎樣的？
過強(qiáng)宮縮增高宮內(nèi)壓子宮收縮過強(qiáng)時羊膜腔壓力隨之增高。若羊膜腔壓力顯著高于靜脈壓，羊水就有可能被擠入已破損的小靜脈血管內(nèi)而引起羊水栓塞。正常分娩時羊膜腔內(nèi)壓可高于第二產(chǎn)程，達(dá)到高峰很少引起羊水栓塞。不恰當(dāng)使用宮縮劑則有可能導(dǎo)致過強(qiáng)宮縮，增加羊水栓塞機(jī)會。因此，宮縮劑的使用必須小心謹(jǐn)慎，嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。必須要用時小劑量即可增強(qiáng)宮縮，避免劑量過大，防止引發(fā)強(qiáng)直性宮縮而增加羊水栓塞的發(fā)生幾率。
胎膜早破及人工破膜羊水栓塞大多發(fā)生在胎膜破裂之后，偶爾可在尚未破膜之時。胎膜早破，特別是在過強(qiáng)宮縮和急產(chǎn)情況下的胎膜早破，使得在胎膜破裂時由于胎膜與宮頸壁的急速分離，造成宮頸黏膜血管擴(kuò)張和損傷，加之羊膜腔內(nèi)的高壓，使得羊水進(jìn)入母體引起羊水栓塞發(fā)生。另外，人工破膜時羊膜腔內(nèi)穿刺或穿刺時操作不當(dāng)也可引起胎膜后血腫，分娩時此處胎膜破裂易引起羊水栓塞機(jī)會增加。臨床資料表明，生殖道感染、急產(chǎn)和羊水過多、頭盆不稱等都是構(gòu)成胎膜早破的主要原因。因此，防止胎膜早破的重點(diǎn)在于防止生殖道感染；妊娠后期要禁止性交，避免負(fù)重和防止腹部被撞擊；分娩時合理使用宮縮劑；若為頭盆不相稱最好選擇剖宮產(chǎn)，以及注意人工破膜的正確操作等，這些措施可減少胎膜早破發(fā)生，降低羊水栓塞的風(fēng)險。
