剖宮產(chǎn)是怎么進(jìn)行的?
通常,剖宮產(chǎn)的整個(gè)手術(shù)過程為:
施行麻醉→麻醉生效后,在準(zhǔn)媽媽的恥骨上3厘米處的腹壁上作橫向切口,切開皮膚、皮下脂肪和筋膜→分開腹壁肌肉→進(jìn)入子宮所在的腹腔→切開子宮→吸出羊水→取出胎兒→切斷臍帶。
一般情況下,產(chǎn)科醫(yī)生只需要幾分鐘就能完成這個(gè)過程,而助產(chǎn)士在清洗胎兒之前,會(huì)先給媽媽看新生寶寶的性別,讓母子早接觸。與此同時(shí),當(dāng)胎盤娩出后,產(chǎn)科醫(yī)生會(huì)檢查子宮腔內(nèi)是否有胎盤、胎膜殘留,然后迅速縫合子宮切口,減少出血。根據(jù)產(chǎn)科的習(xí)慣,縫合方式時(shí)會(huì)使用線或者創(chuàng)口夾子。
整個(gè)手術(shù)過程一般需要30分鐘~45分鐘左右。
剖腹產(chǎn)過程是怎樣的?
麻醉,需要準(zhǔn)媽媽配合
可以用于剖宮產(chǎn)的麻醉方式有很多,每一種都有各自的優(yōu)缺點(diǎn)、適應(yīng)癥及禁忌癥。挑選麻醉方式時(shí),麻醉師要考慮的不單是讓準(zhǔn)媽媽不疼的問題,還要考慮到所用的麻醉藥劑量會(huì)不會(huì)影響到寶寶的健康及安全。因此,麻醉醫(yī)師會(huì)針對不同的情況為每個(gè)準(zhǔn)媽媽選擇不同的麻醉方式。
手術(shù)前,有不少準(zhǔn)媽媽以為打完麻醉后就什么也不知道了,好像睡了一覺,醒來之后寶寶就會(huì)躺在自己身邊。其實(shí)不然,目前剖宮產(chǎn)大多采用椎管內(nèi)麻醉的方法,它最大的優(yōu)點(diǎn)就是讓人保持清醒,對準(zhǔn)媽媽和寶寶的危險(xiǎn)性也最小。
椎管內(nèi)麻醉,其中又以蛛網(wǎng)膜下腔阻滯(又稱脊麻)和硬脊膜外阻滯(又稱硬膜外麻醉)應(yīng)用得最多,一般統(tǒng)稱為半身麻醉。在麻醉前,產(chǎn)婦需取左側(cè)臥位,屈腿彎腰。
現(xiàn)以硬膜外麻醉為例簡介其操作步驟:麻醉師通常會(huì)在背部腰椎第3~第4節(jié)間注射少量局部麻醉藥,并作穿刺,再在穿刺針內(nèi)輕輕插入一根硬脊膜外導(dǎo)管,待硬膜外導(dǎo)管到達(dá)理想部位后,拔出穿刺針并保留導(dǎo)管用膠布固定后,經(jīng)導(dǎo)管注入藥物,到達(dá)硬膜外腔,阻滯相應(yīng)神經(jīng)而發(fā)揮良好的麻醉作用。手術(shù)后的鎮(zhèn)痛泵也是通過此途徑來進(jìn)行。
由于這個(gè)腰椎間隙平時(shí)是緊閉著的,只有準(zhǔn)媽媽擺對了體位才能找到,而找不到這個(gè)間隙或藥物注入的間隙位置不對,都有可能影響麻醉效果,甚至還會(huì)發(fā)生意外。所以,在打麻醉時(shí)準(zhǔn)媽媽應(yīng)該聽從麻醉醫(yī)師的指導(dǎo),盡量與醫(yī)生配合好。
麻醉打好之后,產(chǎn)婦的腹部及下肢麻木且無法施力,但意識(shí)清醒,可以聽到醫(yī)生的說話和手術(shù)時(shí)刀剪的碰擊聲,并能在第一時(shí)間里聽到寶寶的哭聲。這些是全身麻醉沒辦法做到的。