來自北京市衛(wèi)生局的疫情通報顯示，與去年同期比，麻疹、手足口病等傳染病呈上升趨勢。專家提醒家長，最近孩子感冒要提高警惕，因為水痘發(fā)病前期與感冒癥狀非常類似。水痘傳染性極高。一般認為，水痘是通過來自鼻咽部的飛沫傳染的，在短暫的前驅(qū)期和出疹早期傳染性最大。水痘到底有多可怕？我們就來仔細了解一下。
水痘和帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起
水痘和帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起，水痘是該病毒的急性侵入期的表現(xiàn)，而帶狀皰疹則是潛伏期的再活化的表現(xiàn)。
水痘傳染性極高。一般認為，水痘是通過來自鼻咽部的飛沫傳染的，在短暫的前驅(qū)期和出疹早期傳染性最大。潛伏期通常為14-16日?？赡茏越佑|病原后10~21日開始即對他人有傳染性。當最終皮損結(jié)痂之后，不再具有傳染性。在第一批水痘出現(xiàn)之后隔離6日一般能控制交叉感染。不可能（通過有免疫力的第三者）發(fā)生間接傳染。
流行發(fā)生于冬季和早春，以3-4年的周期流行（又出現(xiàn)一批新的易感者是造成再一次流行的條件），自出生后到發(fā)病為止易感性就很高，不過有些嬰兒在6個月之前可通過胎盤獲得部分免疫。
癥狀和體征
在接觸病原后11-15日，大約在第一批皮膚損害出現(xiàn)之前約24-36小時，出現(xiàn)輕度頭痛，中度發(fā)熱和不適。幼兒一般不容易發(fā)現(xiàn)前驅(qū)期，10歲以上兒童可出現(xiàn)前驅(qū)期，而在成人則前驅(qū)期癥狀常很嚴重。
皮疹開始出現(xiàn)時為斑疹，常伴有短暫的充血。這種皮疹在幾小時內(nèi)即發(fā)展成為特別發(fā)癢的單腔淚珠狀水泡，內(nèi)含清亮的液體，繞以紅暈；此時可以作出診斷。典型的水痘在6-8小時內(nèi)由斑疹進展到丘疹，水泡，并開始結(jié)痂。皮損連續(xù)成批地出現(xiàn)，在前一批皮疹開始結(jié)痂又出現(xiàn)后一批斑疹。在嚴重病例，皮疹可能是全身性的；否則，面部和四肢部分皮疹較少，主要見于軀干上部，損害也可見于粘膜，包括咽部，上呼吸道，瞼結(jié)膜，直腸，陰道粘膜。在口腔內(nèi)，水泡立即破潰，常引起吞咽疼痛，這種水泡與皰疹性口腔炎的水泡很難鑒別。喉或氣管水泡可引起嚴重呼吸困難。皮損也可見于頭皮導致枕骨下和頸后淋巴結(jié)腫大，觸痛。水痘急性期通常持續(xù)4-7日，一般到第5日不再出現(xiàn)新的皮疹，到第6日大多結(jié)痂。在起病后20日以內(nèi)大部分痂皮脫落。
并發(fā)癥
水痘繼發(fā)鏈球菌感染會引起丹毒，敗血癥，急性出血性腎炎，偶爾會引起皮膚壞疽。葡萄球菌也會感染水泡并引起大泡性膿皰瘡。肺炎作為嚴重水痘的并發(fā)癥?？梢娪诔扇撕?strong>新生兒和免疫缺陷病例，但在幼兒少見。據(jù)報道尚有并發(fā)心肌炎，暫時性關(guān)節(jié)炎或肝炎和出血性疾病者。對出血性水痘應懷疑到與水痘相關(guān)的血小板減少性紫癜或繼發(fā)細菌性敗血癥，惡性疾病及免疫缺陷病。
水痘后腦炎少見，發(fā)生率<1/1000。像麻疹后腦炎一樣，水痘后腦炎多在水痘痊愈時或痊愈后1~2周發(fā)生，最常見的神經(jīng)并發(fā)癥是急性感染后小腦共濟失調(diào)，也可發(fā)生橫斷性脊髓炎，顱神經(jīng)麻痹和多發(fā)性硬化樣臨床表現(xiàn)。腦炎可能是致命的，但中樞神經(jīng)并發(fā)癥完全恢復后預后一般良好，遠比麻疹后腦炎的預后好。Reye綜合征是少見的嚴重并發(fā)癥，在出疹后3~8日發(fā)生。
診斷和預后
在破損處作病毒抗原免疫熒光測定，培養(yǎng)或血清學檢查，便能確診。需要與下列疾病鑒別：膿皰瘡，感染性濕疹，昆蟲叮咬和刺螫。藥疹，接觸性皮炎，血紫質(zhì)?。ㄏ募舅荩?，少見的柯薩奇病毒和彌漫性單純皰疹病毒感染。
