臀位與陰道生產(chǎn)、剖腹生產(chǎn)
胎位不正
陰道生產(chǎn)
當(dāng)胎位為臀位時(shí),陰道生產(chǎn)危險(xiǎn)性會提高,比起胎兒身體的其它部位,胎兒頭部是身體最大且最硬的部位,當(dāng)頭產(chǎn)式時(shí),胎頭首先會產(chǎn)出,胎兒的其它部位就容易隨著產(chǎn)道產(chǎn)出,當(dāng)為臀產(chǎn)位時(shí),身體會先產(chǎn)出,因?yàn)樘荷眢w無法讓子宮頸撐開到讓胎頭出來,所以胎頭要產(chǎn)出就會困難許多。
臀位經(jīng)由陰道生產(chǎn)的另一個危險(xiǎn)性就是臍帶脫垂,因?yàn)橥挝划a(chǎn)時(shí)比較有多的空間讓臍帶滑出,臍帶滑出后會容易被壓迫到,導(dǎo)致血液循環(huán)受阻,而使得胎兒缺氧而死亡。
剖腹生產(chǎn)
大部分臀產(chǎn)位胎兒的出生是經(jīng)由計(jì)劃性的剖腹產(chǎn),就像其它一般手術(shù),剖腹產(chǎn)手術(shù)會產(chǎn)生一些合并癥,此合并癥雖然是發(fā)生在少數(shù)產(chǎn)婦身上且容易處理,像是傷口感染、手術(shù)出血、手術(shù)后疼痛問題。但是,不是每個剖腹產(chǎn)都能事先計(jì)劃,因?yàn)榭赡艿缴a(chǎn)前,胎兒才變成臀產(chǎn)位,所以這樣的情況下,就要到生產(chǎn)時(shí)才會知道必須剖腹產(chǎn)。
大部分臀產(chǎn)位出生嬰兒仍是相當(dāng)平安健康的,如果你的嬰兒預(yù)產(chǎn)期將近時(shí),胎位仍是在不正情形下,就需要與你的主治醫(yī)生討論,醫(yī)生將會與你共同討論最合適的生產(chǎn)方式。
陰道生產(chǎn)的注意事項(xiàng)
當(dāng)外轉(zhuǎn)術(shù)失敗或不適宜執(zhí)行的胎位不正孕婦,在選擇陰道生產(chǎn)時(shí)必須注意X光或電腦斷層掃描以確定骨盆是否足夠通過,同時(shí)胎兒體重需在2500至3500克之間,必須特別注意產(chǎn)程不可延長。由于臀部通常比頭部要小,所以下降可能較快,但不可以為頭部也很容易產(chǎn)出,而認(rèn)為有過早生產(chǎn)的時(shí)機(jī),以免引起產(chǎn)傷或頭部在最后生不下來的危機(jī),若有任何產(chǎn)程延長則必須及早剖腹生產(chǎn)。
另外單腿或雙腿直立的胎位不正時(shí)也不適宜陰道生產(chǎn),否則臍帶過早脫落垂出來引起胎兒缺氧的危機(jī),也會比一般的正常胎位要多很多。此類胎位不正必須隨時(shí)注意,在破羊膜時(shí)要進(jìn)行陰道檢查,確定臍帶是否有脫出的情形。
近年來臀位的陰道產(chǎn),年輕醫(yī)師的執(zhí)行經(jīng)驗(yàn)不多,在執(zhí)行時(shí)必須有資深醫(yī)師在場協(xié)助生產(chǎn),以確保胎兒的平安,同時(shí)臀位產(chǎn)的胎頭產(chǎn)鉗也必須準(zhǔn)備使用。
臀位陰道生產(chǎn)執(zhí)行不當(dāng)時(shí)有如下的危機(jī):口喉部受傷等。
多數(shù)媽媽選擇剖腹產(chǎn)
過去的十年來各大醫(yī)院在臀位產(chǎn)漸漸為剖腹產(chǎn)所取代,這是因?yàn)槎囗?xiàng)研究發(fā)現(xiàn),剖腹產(chǎn)胎兒的安全度,高于陰道生產(chǎn)的不確定性。這不全是醫(yī)師的原因,在孕婦及其家庭對胎兒的關(guān)心度及要求零失誤的壓力下,使得醫(yī)師及孕婦,共同選擇剖腹產(chǎn)。然而,在目前的環(huán)境下,個人認(rèn)為第二胎以上,沒有剖腹產(chǎn)的孕婦,在胎兒不大,孕婦本身也沒有并發(fā)癥的情形下,臀位也就是“純臀位”沒有直立腿的情形,在產(chǎn)程正常時(shí),還是可以考慮陰道生產(chǎn),不過事前與主治醫(yī)師討論利弊后再下決定,是最佳之道。
胎位不正的保健預(yù)防
1、橫位應(yīng)做選擇性剖腹產(chǎn)。臀位分娩,初產(chǎn)婦多作剖腹產(chǎn);經(jīng)產(chǎn)婦,胎 兒較小、骨盆夠大者,可考慮陰道分娩。
2、橫位如未分及時(shí)處理,會導(dǎo)致臍帶脫垂,胎死宮內(nèi),甚至有子宮破裂危險(xiǎn)。
3、臀位有破水后臍帶脫垂可能,分娩過程中有后出頭危險(xiǎn),會造成胎兒宮內(nèi)窒息,甚至死亡。
4、作好產(chǎn)前檢查,預(yù)先診斷出胎位不正,及時(shí)治療,如未轉(zhuǎn)為頭位,則先作好分娩方式選擇,提前住院待產(chǎn)??梢灶A(yù)防分娩時(shí)胎位不正及避免因胎位不正造成的嚴(yán)重后果。
胎位不正可以說是無法預(yù)防的。不過,或許可以經(jīng)由一些方法來矯正胎位。我們最常建議嘗試的就是在七八個月之后,在家中施行膝胸臥式運(yùn)動,經(jīng)常做可以幫助胎位早日轉(zhuǎn)正。方法是:
1、在床上,采跪伏姿勢,兩手貼住床面,臉側(cè)貼床面,雙腿分開與肩同寬。
2、胸與肩盡量貼近床面。
3、雙膝彎曲,大腿與地面垂直。
4、維持此姿勢約2分鐘,慢慢適應(yīng)后可逐漸增加至5分鐘,10分鐘,每日做兩至三次。