會陰切開怎么回事?
產程中,胎兒的頭部經(jīng)過產道到達陰道口時,會將會陰部撐開變薄,很容易出現(xiàn)傷口裂傷甚至爆開的現(xiàn)象,婦產科主治醫(yī)師蕭啟信表示,會陰切開術就是為了幫助分娩時,讓胎兒產出更為順利,且讓會陰的傷口有較完整的形狀,易于縫合。
由于會陰部的組織原本就很細薄,分娩時,胎頭在產道進展時會產生擠壓作用,使其更為脆弱,當胎頭經(jīng)過陰道口時,就容易因為準媽媽用力而發(fā)生程度不一的裂傷。蕭啟信醫(yī)師進一步指出,在目前產科手術中,只要是采自然產的初產婦,有約百分之99以上都會采取會陰切開的方式,目的是為了讓產程進展更為順利。
會陰切開的意義
在自然產的生產過程中,有時產婦的使力不當、或者產程進展太快、胎兒過大等因素,都會造成陰道的撕裂傷,若以輕重程度則可區(qū)分為一至三度裂傷。如果只是輕微者(第一度),可能只有1~2公分的小傷口,但若屬于重度(第三度)裂傷,則可能會傷及肛門擴約肌,甚至連糞便都會流出,且傷口不規(guī)則又難愈合,反而增加日后感染的機會。
蕭啟信醫(yī)師說,如果是讓會陰部自然裂傷,傷口處會像炸開般,很不規(guī)則,又難縫得美觀,甚至可能因為靠近肛門而并發(fā)感染,雖然會陰部的傷口會自然愈合,但卻有可能是造成日后陰道松弛、感染的原因之一。
此外,除了傷口外,若分娩時切開會陰,也可讓生產時間縮短,尤其在準媽媽陣痛劇烈胎頭卻遲遲不出來時;胎兒若在產道時間過久,都會造成胎兒窘迫現(xiàn)象,會陰切開術有助于縮短產程,幫助胎兒順利娩出。
會陰切開的判斷依據(jù)
至于是否每個采取自然產的產婦都需要剪這一刀?蕭啟信醫(yī)師認為,對初產婦來說,會陰切開術是必要的,但卻非常規(guī)使用,對有些經(jīng)產婦來說或有急產現(xiàn)象者,有可能不需要或來不及切開。
至于目前的會陰切開方式,有采橫切與縱切兩種,切開的時機在醫(yī)生看到胎頭快露出陰道口時,除非產婦的會陰短,怕傷到肛門才會采取橫切,否則,通常都以縱切的方式進行。