什么時(shí)候需要進(jìn)產(chǎn)房分娩呢？
自然分娩
一般在我國(guó)的絕大多數(shù)醫(yī)院均在臨產(chǎn)后，子宮頸口開大2～3cm時(shí)，進(jìn)入產(chǎn)房待產(chǎn)。少數(shù)有條件的醫(yī)院，也提**婦在自己住的病房分娩或家庭分娩的方式。
正常分娩首先子宮頸口開大2～3cm時(shí)，由病房護(hù)士或醫(yī)生檢查子宮頸擴(kuò)張程度并聽胎心率是否正常，再由護(hù)士護(hù)送進(jìn)入產(chǎn)房，向助產(chǎn)士交接。助產(chǎn)士接收產(chǎn)婦后，要再次檢查子宮頸開大程度，并行胎心監(jiān)護(hù)，醫(yī)學(xué)上稱入室試驗(yàn)，以了解胎兒宮內(nèi)狀況。
至于我國(guó)規(guī)定產(chǎn)婦要進(jìn)入產(chǎn)房分娩，是由于過去用老式接生法接生的母嬰并發(fā)癥多，孕產(chǎn)婦、新生兒死亡率高。而進(jìn)入產(chǎn)房分娩有其優(yōu)點(diǎn)：
?。?）產(chǎn)房是個(gè)半封閉的環(huán)境，其物品和房間都每天定時(shí)消毒，保持相對(duì)無菌狀態(tài)，可以減少分娩后發(fā)生感染的概率。
?。?）產(chǎn)房助產(chǎn)士均受過新式助產(chǎn)培訓(xùn)，經(jīng)考核合格的助產(chǎn)人員，并且每二年要檢查評(píng)估一次，以保證助產(chǎn)的安全性。
?。?）產(chǎn)房配有為分娩所必需的產(chǎn)床，這是病房所沒有的。
?。?）產(chǎn)房配備有搶救孕產(chǎn)婦和新生兒的設(shè)備和藥品，以確保一旦發(fā)生危險(xiǎn)能得到及時(shí)搶救。
?。?）產(chǎn)房的房間相對(duì)集中，便于產(chǎn)程進(jìn)展、胎心和產(chǎn)后出血的觀察。
分娩究竟是怎樣一個(gè)過程呢？
胎兒從媽媽肚子里生出來，不是一個(gè)簡(jiǎn)單的過程，為了方便敘述，我們將其劃分幾個(gè)重要階段，使準(zhǔn)媽媽們閱讀后能做到胸有成竹，正確地面對(duì)生產(chǎn)過程。
首先，臨盆末期（約孕38周）胎頭進(jìn)入骨盆腔，此時(shí)胎兒腦勺（枕部）與身體（背部）朝向母體左前方或右前方，臨產(chǎn)后隨著胎頭的下降，胎頭要低頭 （俯屈），然后慢慢內(nèi)回轉(zhuǎn)，使枕部轉(zhuǎn)馬朝前、顏面朝后，繼續(xù)下降，當(dāng)胎頭通過恥骨弧下緣，胎兒就會(huì)抬頭（仰伸）生出胎頭，胎頭生出來后，胎頭不但要恢復(fù)到原來的位置，還繼續(xù)向側(cè)方轉(zhuǎn)動(dòng)，使胎兒臉朝左或朝右，這時(shí)在助產(chǎn)士的幫助下，生出前肩膀，然后生出后肩膀，隨之胎兒身體與四肢就緊跟著生出了。在這些運(yùn)動(dòng)中，任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)不順利均可導(dǎo)致難產(chǎn)，稱為頭位難產(chǎn)。
孕婦在分娩時(shí)，隨胎頭的下降，陰道內(nèi)層的黏膜皺褶完全展平，外陰擴(kuò)張，盆底肌肉層松馳充分?jǐn)U張，以利于胎兒離開宮腔，通過陰道、外陰，降臨人世間，完成分娩。然而，盡管陰道的解剖和生理特點(diǎn)有利于胎兒順利娩出，但實(shí)際上，當(dāng)平均9.3×9.5cm胎兒頭娩出時(shí)，如果沒有助產(chǎn)醫(yī)生的幫助，保護(hù)會(huì)陰部，還是會(huì)造成產(chǎn)婦的會(huì)陰發(fā)生不同程度撕裂傷。如果發(fā)生嚴(yán)重的撕裂傷，便會(huì)在產(chǎn)后遺留下不同程度的后遺癥。例如，因裂傷陰道口松馳，反復(fù)陰道炎；因陰道、會(huì)陰及盆低肌肉受損太嚴(yán)重而發(fā)生子宮脫垂，甚至裂傷到肛門括約肌和直腸，引起大便失禁。另外，由于會(huì)陰擴(kuò)張慢、不充分，阻力大，引起胎兒窘迫、新生兒窒息、新生兒顱內(nèi)出血等，對(duì)寶寶不利。所以，如果能及時(shí)做會(huì)陰切開術(shù)，那就不會(huì)發(fā)生上述后遺癥，而且對(duì)產(chǎn)婦和胎兒都會(huì)有好處。臨床上，常常做會(huì)陰切開術(shù)。
分娩期間產(chǎn)婦如何配合助產(chǎn)人員呢？
分娩是一種自然的生理現(xiàn)象，大部分產(chǎn)婦都能順利完成。分娩過程中的疼痛是可以通過拉梅茲呼吸運(yùn)動(dòng)和按摩緩解，或通過分娩鎮(zhèn)痛來減輕，以達(dá)到可忍受的程度；寶寶的安全大夫會(huì)予監(jiān)測(cè)。因此，準(zhǔn)媽媽不必過分緊張和恐懼，更不要在宮縮加緊、強(qiáng)度增加時(shí)因疼痛而亂喊亂叫，因?yàn)檫@樣反而會(huì)阻礙產(chǎn)程進(jìn)展，引起難產(chǎn)。具體配合如下：
第一產(chǎn)程宮縮不緊，應(yīng)思想放松，盡量下地活動(dòng)，或同別人聊天，以分散注意力。照常吃喝一些易消化、營(yíng)養(yǎng)多、能量高的食物，譬如巧克力。還要按時(shí)排尿、排便，以免過度膨脹的膀胱和充盈的直腸影響胎兒的下降。宮縮間隙時(shí)，盡量放松全身肌肉休息，以保存體力。有條件時(shí)，于子宮口開大2cm時(shí)要求大夫行鎮(zhèn)痛。
第二產(chǎn)程，根據(jù)大夫的指導(dǎo)或平時(shí)的練習(xí)在宮縮時(shí)配合用力。正確動(dòng)作是雙腿蹬在產(chǎn)床上，雙手握住床把，或取抱膝位，或取蹲位。宮縮時(shí)，先深吸氣， 然后屏住氣像排便一樣向下用力，盡可能屏?xí)r間長(zhǎng)點(diǎn)，緊接著做一次深呼吸后再深吸一口氣，再屏氣用力，這樣每次宮縮時(shí)用2～3次力。宮縮間隙時(shí)，全身放松，安靜休息，準(zhǔn)備迎接下一次宮縮。胎兒即將娩出時(shí)，應(yīng)按大夫的要求張口哈氣，以減輕腹壓，防止產(chǎn)道裂傷。
