在第二產(chǎn)程中,當胎先露達到盆底壓迫提肛肌時,產(chǎn)婦會不自主地屏氣向下用力,并主動增加腹壓。這時如宮口已開全,產(chǎn)婦應盡量屏氣6~8s后,深吸一口氣再屏氣,如此重復,每陣宮縮約4~5次。宮縮時控制呼吸的頻率與節(jié)律還可以使產(chǎn)婦感受到對自身的控制能力,增強其自信心。分娩時使用控制呼吸的技巧,并不是因為這種方法比自然呼吸方法好,而是在產(chǎn)婦不能繼續(xù)保持自然呼吸時,這種方法比其他可能加劇緊張的呼吸方式更有利于產(chǎn)婦。
保持愉快的心情
(3)放松是消除肌肉和精神緊張、緩解疲勞使身心恢復平靜的一種方法,這種方法不僅適合于在分娩過程中使用,也被作為一種生活技巧而廣泛應用,分娩過程中放松的技巧有多種多樣。如:(1)有意識的放松:通過有意識地身體某一部分或某幾部分肌肉進行收縮—放松的訓松,而最終達到可以有意識地放松緊張部位肌肉的目的。(2)觸摸放松:當產(chǎn)婦某一部分肌肉緊張時,護士或其他工作人員觸摸產(chǎn)婦的緊張部位,并指導其放松。這可以幫助達到放松肌肉的目的。(3)意念放松:產(chǎn)婦通過想象某一美好的事物,驅除頭腦中一切雜念,以達到一種身心平靜的狀態(tài)。(4)音樂放松:選擇產(chǎn)婦喜歡的舒緩音樂,指導其完全沉浸于音樂之中,從而達到身心平靜狀態(tài)。
有1例孕婦臨產(chǎn)時精神極度緊張,疼痛時大喊大叫,要求手術。查閱病歷未見異常情況,子宮收縮持續(xù)時間、頻率、強度均正常,胎心音亦正常。我們與產(chǎn)婦交談,得知她認為自己年齡大,疼痛劇烈,不如手術分娩。針對產(chǎn)婦心理,我們向她講解疼痛是分娩前的正常生理現(xiàn)象,它可以加速產(chǎn)程進展,對疼痛只有感覺輕重差別,而與年齡無關,年齡偏大是不利因素,但不是決定因素,只要有信心正確對待,注意休息與能量的補充,陰道分娩是可能的,無用的消耗只能導致不協(xié)調的宮縮,給分娩增加困難。通過做耐心細致的工作,產(chǎn)婦逐漸安靜下來。宮頸口擴張順利,自然分娩一新生兒。由此可見,做好臨產(chǎn)孕婦的心理護理,給予心理上的支持和安慰,使其保持良好的心理狀態(tài),可減少剖宮產(chǎn)及產(chǎn)科并發(fā)癥,減少因手術給母嬰造成的損傷。
新的醫(yī)學模式的轉變和發(fā)展,要求我們從生理、心理、社會三個方面整體關注病人,要做好這項特殊工作,就要求護士有事業(yè)心、責任感、同情心,有良好的護患關系,還應有倫理學、心理學、社會學的知識作為心理護理基礎。更需有廣博的臨床知識,熟練的技術操作,沉著、冷靜、細心、機智善于處理緊急而復雜病情的獨立工作能力。