胎位不正是不是一定要剖腹產(chǎn)
胎位不正
胎位不正到底能否自然生產(chǎn)？有些醫(yī)師認(rèn)為，周數(shù)足夠，且骨盆腔夠大、體重正常、過(guò)去曾自然生產(chǎn)過(guò)的是可以考慮陰dao生產(chǎn)。另有些醫(yī)師則認(rèn)為為了減少受傷機(jī)會(huì)，及避免生產(chǎn)出來(lái)的發(fā)生并發(fā)癥，只要是胎位不正，都建議采用剖腹生產(chǎn)。事實(shí)上胎位不正時(shí)的生產(chǎn)方法及處置有幾種，過(guò)去的一二十年來(lái)，各大醫(yī)院的胎位不正生產(chǎn)的主流為剖腹生產(chǎn)，這是因?yàn)槎囗?xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，剖腹產(chǎn)的安全度高于陰dao生產(chǎn)，且陰dao生產(chǎn)的不確定性因素較多，且難以控制。
若堅(jiān)持要陰dao生產(chǎn)，在妊娠接近足月時(shí)，醫(yī)師就必須與仔細(xì)溝通及討論利弊得失，并評(píng)估骨盆腔與的大小以及胎位的狀況，在生產(chǎn)時(shí)更必須密切監(jiān)控產(chǎn)程進(jìn)展，一有產(chǎn)程延長(zhǎng)或窘迫的情形，馬上施行剖腹生產(chǎn)或借助器械助產(chǎn)，以確保與母親的平安，同時(shí)亦應(yīng)準(zhǔn)備完善的急救設(shè)備。
人工外轉(zhuǎn)胎位法
當(dāng)然，另有一種選擇是人工外轉(zhuǎn)胎位法。所謂人工外轉(zhuǎn)胎位法乃是針對(duì)胎位不正時(shí)所作的體外旋轉(zhuǎn)術(shù)，這是很古老的方式，出于對(duì)安全性的考量，現(xiàn)在已很少在做，其成功率以有經(jīng)驗(yàn)的產(chǎn)科醫(yī)師而言約在六成左右。這種方法應(yīng)保留給有極高意愿想自然生產(chǎn)者來(lái)選用，并應(yīng)慎選病人。此外羊水量必須適中，最好的背部在兩側(cè)、產(chǎn)婦體重適中、而且之臀部并未進(jìn)入骨盆深部固定等條件下才適宜行外轉(zhuǎn)術(shù)。因?yàn)檫@種倒轉(zhuǎn)術(shù)有其潛在危險(xiǎn)，可能發(fā)生臍帶纏繞、子宮破裂、胎盤早期剝離及窘迫等狀況，進(jìn)而導(dǎo)致?lián)p傷。
人工外轉(zhuǎn)胎位法，一般于妊娠32至34周施行，施行時(shí)醫(yī)生會(huì)先替做超聲波，施行前先打安胎藥至少10至15分鐘議松弛子宮，醫(yī)師以外力從肚皮外將轉(zhuǎn)成頭位，施行時(shí)要持續(xù)監(jiān)視狀況，若施術(shù)中難以忍受疼痛或胎心減速則應(yīng)立即停止，施術(shù)完后應(yīng)再做詳細(xì)的健康狀況監(jiān)視，若無(wú)問(wèn)題方可回家，等產(chǎn)兆發(fā)生再到產(chǎn)房待產(chǎn)。
胎位不正會(huì)不會(huì)產(chǎn)生合并癥
一般而言，除了生產(chǎn)方式的改變，胎位不正并不會(huì)增加妊娠合并癥，例如妊娠高血壓、妊娠糖尿病等，但要注意早期破水的情形。由于產(chǎn)道并沒(méi)有胎頭來(lái)卡住，因此一旦破水后，特別要注意臍帶脫垂或子宮內(nèi)感染的可能，因?yàn)榍罢呷菀自斐闪⒓粗旅奈ｋU(xiǎn)。胎位不正經(jīng)陰dao分娩者，需要擔(dān)心臀部娩出之后，胎頭分娩時(shí)可能發(fā)生拉扯傷害、難產(chǎn)、窒息或生產(chǎn)損傷等不良后果。橫位、斜位等胎位不正更是不可能經(jīng)由產(chǎn)道分娩，必須及時(shí)作剖腹產(chǎn)處置。
結(jié)語(yǔ)
所有胎位不正的處理原則，都是以維護(hù)母體與的生命與健康為首要條件。筆者相信，只要規(guī)則地接受正規(guī)的產(chǎn)前檢查，聽(tīng)從產(chǎn)科醫(yī)師的指示并配合醫(yī)囑，不必太過(guò)恐懼或過(guò)度情緒性排斥而造成壓力，并能有充分的溝通，我相信您的產(chǎn)檢過(guò)程必定順利，也必能選擇出對(duì)您最有利的生產(chǎn)方式，生下健康活潑的小寶貝，做個(gè)快樂(lè)而滿足的媽媽。
