子宮病
病因分為這幾類:子宮先天畸形(但不一定直接導(dǎo)致不孕);子宮瘢痕、子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤;或遭受子宮腺肌癥(子宮內(nèi)膜侵入子宮肌壁中葉,引發(fā)出血和痙攣)。
女性不孕診查
基礎(chǔ)檢查項目較多,其中之一是查看排卵情況。排卵正常的女性須到生殖專科醫(yī)院復(fù)查,以更先進的檢測方式篩查病因,項目包括:激素水平、卵巢、子宮、輸卵管,以及各自功能運轉(zhuǎn)的優(yōu)良程度。
激素和排卵檢查
激素水平具有很重要的參考價值。一般來說,分為兩次化驗血液激素水平--生理周期前三天內(nèi)和經(jīng)期前一周。從化驗報告可知卵巢、大腦、腦下垂體和下丘腦協(xié)調(diào)工作情況,篩查出引發(fā)排卵問題的不平衡激素,同時比對雌激素、孕酮、黃體生成素水平進行評價。血液化驗報告還應(yīng)顯示其他激素水平:卵泡刺激素、睪酮、催乳素。
超聲波檢查 超聲波檢查可用于追蹤卵泡發(fā)育,確診排卵正常與否,尤其適用于藥物治療患者,為其控制藥量、避免藥物過度刺激超排卵而危害其健康提供依據(jù)。醫(yī)生為患者進行復(fù)雜的輔助生育過程中,譬如體外受精(IVF,見P.52-53),也會配合超聲波檢查,精確監(jiān)護評估卵泡發(fā)育。
子宮內(nèi)膜活檢 在雌激素和孕酮雙重作用下,子宮內(nèi)膜(子宮壁)隨生理周期而發(fā)生變化。生理周期前半段,即排卵前,雌激素水平激增,子宮內(nèi)膜增生。雌激素分泌不足時,子宮內(nèi)膜發(fā)育不良,無力接受胚胎著床。生理周期后半段的子宮內(nèi)膜活檢,可篩查出異常激素所在。
四大女性不孕主因 需要手術(shù)治療
輸卵管檢查
輸卵管構(gòu)造非常精密。最窄處直徑不到4毫米,極易受到損傷。約1/3不孕女性屬于輸卵管問題?;A(chǔ)檢查結(jié)束后,就是輸卵管各項檢查。不孕不育夫妻轉(zhuǎn)診生殖??漆t(yī)院復(fù)查時,這些檢查都包含在初次檢查項目內(nèi)。
輸卵管造影(HSG) 子宮和輸卵管X光片,可清楚地看見輸卵管內(nèi)部構(gòu)造與病變。醫(yī)生將造影劑(一種能在X光屏幕上顯影的特殊染劑)緩緩?fù)粕淙胱訉m,讓它流入輸卵管。如果屏幕上顯示造影劑未通過輸卵管,則表明輸卵管存在損傷、變形或阻塞。
腹腔鏡檢查 這是檢查輸卵管損傷或阻塞的最重要項目之一。腹腔鏡是一個細長的望遠鏡--直徑約等于普通墨水鋼筆管,采用光纖技術(shù),可直接窺視腹腔內(nèi)部,在監(jiān)視器上可清晰地觀看到腹腔臟器。外科醫(yī)生由此評價器官健康與否,確診粘連、子宮內(nèi)膜異位、卵巢疾病的詳細病理變化。腹腔鏡檢查過程還能拍攝成高清畫質(zhì)影像,供醫(yī)生后期參考。腹腔鏡檢查可能需要全身麻醉,通常一天即可恢復(fù)。