臨產(chǎn)后骨盆出口徑線的臨床分析
對45例產(chǎn)婦在臨產(chǎn)后進行骨盆出口徑線的測量，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：在第一產(chǎn)程出口橫徑為7.5～8.5cm時，第二產(chǎn)程大多均增大0.5～1cm。
出口橫徑在臨床中的意義：骨盆分為入口面、中骨盆及出口面。出口面包括出口橫徑和后矢狀徑，尤其出口橫徑更為重要，它是胎頭通過中骨盆而進入出口面，能否順利經(jīng)陰道分娩的徑線。若出口狹窄則妨礙胎頭內(nèi)旋轉(zhuǎn)完成。因此，在一定程度上代表中骨盆及骨質(zhì)圍繞出口面的橫徑。出口橫徑過于短小≤6cm時，即使后矢狀徑再大也無法補償，臨床上很少遇到單獨一個面狹窄，特別是中骨盆與出口面的狹窄往往同時存在。
破水后是否意味著分娩就會開始呢
注意臨產(chǎn)時的出口狹窄，預防難產(chǎn)發(fā)生：經(jīng)45例產(chǎn)婦的臨床觀察，臨界狹窄的產(chǎn)婦都給以試產(chǎn)機會，均能順利陰道分娩，而且在宮口開全時出口橫徑都增大0.5～1cm，而且有的胎兒體重偏大，也能順利分娩，這是值得我們臨床研究的一個新課題。有條件的可利用超聲波監(jiān)測分娩及胎頭機轉(zhuǎn)的全過程，這會給臨床提示更準確的科學依據(jù)。而臨床測量雖不太準確，0.5cm的差距還是容易識別的，在臨床應用時劃分過細并不實用。除骨盆大小外，胎兒大小、胎方位、產(chǎn)力及胎頭的可塑性等因素均可影響分娩的預后。
1、因此除了絕對性狹窄外，都需給以試產(chǎn)機會。
2、但要嚴密觀察產(chǎn)程進展情況，尤其對出口狹窄要掌握得嚴格些。這就要求產(chǎn)房護士認真做好待產(chǎn)的每一環(huán)節(jié)工作，既要觀察先露下降、宮口進展、宮縮、胎心等情況，也要觀察骨盆情況，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師處理。在頭位分娩中，順產(chǎn)與難產(chǎn)是相對的，可以互相轉(zhuǎn)化，它受分娩三大因素（骨盆、胎兒、產(chǎn)力）錯綜復雜的關(guān)系所影響，在分娩過程中，骨盆和胎兒大小是不變因素，而胎頭位置和產(chǎn)力是可變的因素。
3、因此，如何評估三大因素的關(guān)系、及時發(fā)現(xiàn)難產(chǎn)并加以糾正，選擇分娩方式，保證母嬰安全是產(chǎn)科工作者需要重視和解決的問題。
