破水后是否意味著分娩就會開始呢

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    臨產(chǎn)后骨盆出口徑線的臨床分析

  對45例產(chǎn)婦在臨產(chǎn)后進(jìn)行骨盆出口徑線的測量,結(jié)果發(fā)現(xiàn):在第一產(chǎn)程出口橫徑為7.5~8.5cm時,第二產(chǎn)程大多均增大0.5~1cm。

  出口橫徑在臨床中的意義:骨盆分為入口面、中骨盆及出口面。出口面包括出口橫徑和后矢狀徑,尤其出口橫徑更為重要,它是胎頭通過中骨盆而進(jìn)入出口面,能否順利經(jīng)陰道分娩的徑線。若出口狹窄則妨礙胎頭內(nèi)旋轉(zhuǎn)完成。因此,在一定程度上代表中骨盆及骨質(zhì)圍繞出口面的橫徑。出口橫徑過于短小≤6cm時,即使后矢狀徑再大也無法補償,臨床上很少遇到單獨一個面狹窄,特別是中骨盆與出口面的狹窄往往同時存在。


破水后是否意味著分娩就會開始呢

  注意臨產(chǎn)時的出口狹窄,預(yù)防難產(chǎn)發(fā)生:經(jīng)45例產(chǎn)婦的臨床觀察,臨界狹窄的產(chǎn)婦都給以試產(chǎn)機會,均能順利陰道分娩,而且在宮口開全時出口橫徑都增大0.5~1cm,而且有的胎兒體重偏大,也能順利分娩,這是值得我們臨床研究的一個新課題。有條件的可利用超聲波監(jiān)測分娩及胎頭機轉(zhuǎn)的全過程,這會給臨床提示更準(zhǔn)確的科學(xué)依據(jù)。而臨床測量雖不太準(zhǔn)確,0.5cm的差距還是容易識別的,在臨床應(yīng)用時劃分過細(xì)并不實用。除骨盆大小外,胎兒大小、胎方位、產(chǎn)力及胎頭的可塑性等因素均可影響分娩的預(yù)后。

  1、因此除了絕對性狹窄外,都需給以試產(chǎn)機會。

  2、但要嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展情況,尤其對出口狹窄要掌握得嚴(yán)格些。這就要求產(chǎn)房護(hù)士認(rèn)真做好待產(chǎn)的每一環(huán)節(jié)工作,既要觀察先露下降、宮口進(jìn)展、宮縮、胎心等情況,也要觀察骨盆情況,發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師處理。在頭位分娩中,順產(chǎn)與難產(chǎn)是相對的,可以互相轉(zhuǎn)化,它受分娩三大因素(骨盆、胎兒、產(chǎn)力)錯綜復(fù)雜的關(guān)系所影響,在分娩過程中,骨盆和胎兒大小是不變因素,而胎頭位置和產(chǎn)力是可變的因素。

  3、因此,如何評估三大因素的關(guān)系、及時發(fā)現(xiàn)難產(chǎn)并加以糾正,選擇分娩方式,保證母嬰安全是產(chǎn)科工作者需要重視和解決的問題。

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