為了施行剖腹產(chǎn)時(shí)孕婦能很好地配合,使手術(shù)順利進(jìn)行,母子平安,就應(yīng)當(dāng)讓產(chǎn)婦知道剖腹產(chǎn)的術(shù)式和手術(shù)的過(guò)程。
剖腹產(chǎn)的術(shù)式一般有四種:子宮下段式,這種術(shù)式是子宮的切口在子宮下段,亦即在擴(kuò)張了的子宮峽部。這種術(shù)式最為常用;子宮體式,這種術(shù)式是在子宮體部中線做一縱行切口,取出胎兒,又叫古典式剖腹產(chǎn),不太常用,因再次妊娠分娩時(shí)子宮破裂的機(jī)會(huì)比前者大,只是當(dāng)有指征時(shí)才采用;腹膜外剖腹產(chǎn);剖腹產(chǎn)同時(shí)作子宮切除。這四種術(shù)式,一般根據(jù)病情需要、手術(shù)指征和術(shù)者掌握手術(shù)的熟練程度來(lái)決定采用哪一種。
剖腹產(chǎn)的具體做法是:首先進(jìn)行麻醉,一般采用針麻、局麻或硬膜外麻醉,有時(shí)也采用全身麻醉。麻醉成功后切開(kāi)腹壁及子宮,取出胎兒和胎兒附屬物,然后縫合子宮及腹壁的各層。手術(shù)時(shí)間約為30~60分鐘,術(shù)后7天拆除腹壁縫線,產(chǎn)褥恢復(fù)約需JO周。
剖腹產(chǎn)分娩時(shí)需要產(chǎn)婦的配合措施
在施行手術(shù)之前,要向孕婦及家屬說(shuō)明為什么要施行手術(shù),術(shù)中將用什么樣的麻醉,術(shù)后可能有些什么感覺(jué),可能發(fā)生什么問(wèn)題。使他們充分理解,并打消孕婦的一切思想顧慮及不安情緒,以爭(zhēng)取很好配合。目前較常用的是硬膜外麻醉,采用此種麻醉時(shí)產(chǎn)婦的意識(shí)是清楚的,甚至術(shù)中的一舉一動(dòng)全都知道,但就是不痛,由于產(chǎn)婦已經(jīng)了解手術(shù)的全過(guò)程,并有充分的思想準(zhǔn)備,從而產(chǎn)生了自信心和信賴感,術(shù)中便能很好地配合。
如果采用局麻進(jìn)行手術(shù),就應(yīng)告訴產(chǎn)婦在取出孩子和胎盤(pán),清理官腔時(shí),如有任何不適感,就應(yīng)及時(shí)告訴醫(yī)生和麻醉師,以便針對(duì)處理。手術(shù)中切忌大喊大叫,以免由于腹壓的增加,使腸管翻出于切口之外,不但影響手術(shù)操作,更由于吞咽大量氣體,引起術(shù)后腹部氣脹。因此產(chǎn)婦應(yīng)自始至終鎮(zhèn)靜自若地與術(shù)者密切合作。如果麻醉效果差或麻醉平面不夠,都要如實(shí)反映,切忌為了讓麻醉師多給麻藥而“謊報(bào)軍情”,術(shù)中碰這也疼,碰那也喊,弄得真?zhèn)坞y辨,不但影響手術(shù)的順利進(jìn)行,也會(huì)造成因多給不必要的麻醉藥而產(chǎn)生不良后果。