如何觀察惡露？
每日應(yīng)觀察惡露量、顏色及氣味。凡是超出正常量，或色、氣味改變，以及時(shí)間的延長(zhǎng)，均視為異常。
首先是量的異常。剛剛分娩后，如果出血量增多，可能是子宮收縮不良、產(chǎn)道裂傷、胎盤殘留及有凝血功能異常造成，即稱為“產(chǎn)后出血”，這往往在醫(yī)院發(fā)生，能得到醫(yī)務(wù)人員的及時(shí)處理而化險(xiǎn)為夷。還有一種在分娩后2～3周以后出血量增多，甚至發(fā)生大出血，這需要產(chǎn)婦特別注意，往往在出院后紅色惡露一直未凈，然后突然出血量增多，可能為胎盤附著部位子宮復(fù)舊不良、胎盤胎膜或蛻膜殘留、子宮切口感染。
其次，惡露量或多或少，色紫黯如敗醬色或洗肉色，有惡臭氣味，同時(shí)可伴有發(fā)熱、腹痛、子宮壓痛，為產(chǎn)褥期感染。
如僅惡露時(shí)間延長(zhǎng)，超過(guò)正常時(shí)間，量少，不伴有量的增多和色的改變，也無(wú)氣味，也屬于異常?？赡転樽訉m復(fù)舊不良、產(chǎn)婦體質(zhì)差氣虛、內(nèi)分泌失調(diào)，也應(yīng)警惕。另外，還有其他少見(jiàn)的原因造成的，如宮頸糜爛、宮頸息肉，甚至宮頸癌。
產(chǎn)后惡露不盡怎么辦
惡露不凈是怎么回事？
惡露不凈是指產(chǎn)后6周惡露未凈或伴有不規(guī)律子宮出血，也稱為惡露延長(zhǎng)。順產(chǎn)和剖宮產(chǎn)均有可能發(fā)生，并與產(chǎn)婦產(chǎn)后休養(yǎng)好壞、是否母乳喂養(yǎng)有關(guān)。剖宮產(chǎn)后的產(chǎn)婦尤其容易出現(xiàn)惡露延長(zhǎng)。其危害有：
產(chǎn)后惡露延長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致局部和全身感染，嚴(yán)重者可發(fā)生敗血癥；
惡露延長(zhǎng)還會(huì)引起切口感染裂開或愈合不良，甚至需要切除子宮；
惡露延長(zhǎng)最要注意，也是最易發(fā)生的是晚期產(chǎn)后出血，甚至大出血休克，危及產(chǎn)婦的生命。所以，提倡自然分娩好。
治療和護(hù)理
若子宮復(fù)舊不全，惡露增多、色紅且持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)時(shí)，應(yīng)及早就醫(yī)，給予子宮收縮劑。若合并感染，惡露有腐臭味且有子宮壓痛，應(yīng)給予抗生素控制感染。
一般對(duì)產(chǎn)后惡露延長(zhǎng)的治療主要選用抗生素治療，加上促進(jìn)子宮收縮和復(fù)舊的中藥治療，如益母草等，就會(huì)好轉(zhuǎn)。
如有胎盤、胎膜殘留，或蛻膜殘留及血塊不易排出者，則需要刮宮。
如果發(fā)生嚴(yán)重的感染、剖宮產(chǎn)產(chǎn)后切口感染大出血、出血休克難以控制時(shí)，需要手術(shù)治療。
產(chǎn)后惡露不斷從陰道排出，應(yīng)該注意外陰清潔，勤換護(hù)墊。另外，產(chǎn)婦的內(nèi)衣褲要勤洗、勤換，每天用溫水清洗外陰一次。
順產(chǎn)和剖宮產(chǎn)惡露有不同嗎？
順產(chǎn)和剖宮產(chǎn)惡露，實(shí)質(zhì)上兩種惡露并無(wú)本質(zhì)上的區(qū)別。從組成成分、惡露量，以及惡露類型上均無(wú)差別。但剖宮產(chǎn)由于產(chǎn)婦經(jīng)過(guò)手術(shù)創(chuàng)傷，身體虛弱，并且子宮上有創(chuàng)面，故其紅色惡露時(shí)間相對(duì)要長(zhǎng)一些，產(chǎn)后出血量上也較順產(chǎn)多。另外，在發(fā)生晚期產(chǎn)后出血時(shí)，考慮的原因側(cè)重有所不同，順產(chǎn)首先考慮子宮復(fù)舊不良，胎盤附著處血塊脫落出血，再次就是胎盤胎膜的殘留，而剖宮產(chǎn)則首先要考慮子宮切口感染發(fā)生的出血。
